拉帕替尼

　　拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱治療ErbB-2過(guò)表達(dá)。它以前曾被用于既往接受過(guò)包括蒽環(huán)素、紫杉醇和曲妥珠單抗（赫賽汀）治療的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。

　　推薦劑量：1250毫克，每天一次，1-21天，與卡培他濱聯(lián)合2000毫克/天，每天2次，持續(xù)1-14天。拉帕替尼應(yīng)每天服用一次，不建議分次服用。飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。如果漏服一劑，第二天不需要雙倍劑量。

　　卡培他濱

　　卡培他濱適用于晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療，紫杉醇和包括蒽環(huán)類抗生素在內(nèi)的化療方案無(wú)效。

　　推薦劑量：每天2500毫克/平方，持續(xù)兩周，休息一周。每日總劑量分早晚兩次于飯后半小時(shí)用水吞服。如果病情繼續(xù)惡化或出現(xiàn)不可忍受的毒性，應(yīng)停止治療。卡培他濱引起的毒性有時(shí)需要癥狀治療或劑量調(diào)整（停藥或減少）。一旦劑量減少，以后就不能再增加劑量了。

　　帕博西林

　　對(duì)于HR+/HER2-晚期乳腺癌，無(wú)論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后患者，內(nèi)分泌治療都是指南優(yōu)選的推薦方案。但是，30%~65%的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者會(huì)在一線治療接受化療。

　　絕經(jīng)前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中，帕博西林聯(lián)合內(nèi)分泌治療與化療哪個(gè)效果好呢？

　　研究入組了絕經(jīng)前HR+/HER2-晚期乳腺癌189例，最終納入分析的患者共計(jì)178例。首診晚期的患者，在入組前必須接受過(guò)他莫昔芬治療。患者隨機(jī)1:1分配接受CDK4/6抑制劑帕博西林+依西美坦+亮丙瑞林或卡培他濱。

　　中位隨訪時(shí)間為17個(gè)月。主要終點(diǎn)分析顯示，帕博西林聯(lián)合內(nèi)分泌治療組的療效顯著優(yōu)于卡培他濱，中位PFS分別為20.1個(gè)月和14.4個(gè)月。

　　并且，帕博西林聯(lián)合依西美坦組的PFS均顯也著優(yōu)于卡培他濱組。

　　安全性分析顯示，帕博西林聯(lián)合依西美坦組的最常見(jiàn)的血液學(xué)毒性為中性粒細(xì)胞減少（任意級(jí)別發(fā)生率分別為：62.0% vs 26.7%）和白細(xì)胞減少（30.4% vs 10.9%）；卡培他濱組主要表現(xiàn)為手足綜合癥（1.1% vs 76.7%）、腹瀉（12.0% vs 38.4%）、惡心（12.0% vs 34.9%）。

　　帕博西林膠囊是與食物與來(lái)曲唑聯(lián)用口服。

　　⑴推薦開(kāi)始劑量：125 mg每天一次與食物服用共21天接著7天不治療。

　　⑵建議根據(jù)個(gè)體安全性和耐受性中斷和/或劑量減低給藥。

　　帕博西林是處方藥，應(yīng)在醫(yī)療指導(dǎo)和建議下使用。