當(dāng)前列腺癌發(fā)生擴(kuò)散時(shí)，它最常擴(kuò)散的部位就是骨骼。盡管尚未擴(kuò)散的前列腺癌的5年生存率接近100％，但一旦疾病擴(kuò)散到骨骼，則5年生存率僅為29％。

　　最近，研究發(fā)現(xiàn)兩種方法都可能有效抵抗原發(fā)性前列腺癌引起的骨轉(zhuǎn)移，事實(shí)上，轉(zhuǎn)移的類型不同可能決定不同類型靶向療法和免疫療法的效果。

　　目前已知因癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移引起的骨骼疾病有兩種類型：溶解性轉(zhuǎn)移（破壞骨組織）和成細(xì)胞性轉(zhuǎn)移（利用細(xì)胞形成新的骨樣組織）。目前臨床上不論骨骼轉(zhuǎn)移是溶解性還是成細(xì)胞性，都以相同的方式接受治療。但是研究表明，這兩種類型的轉(zhuǎn)移的遺傳和細(xì)胞形態(tài)是不同的，進(jìn)而提供了不同的藥物靶點(diǎn)并提出了不同的治療方法。

　　裂解性轉(zhuǎn)移的特征是pAKT的信號(hào)在PI3K-AKT通路中的過(guò)度活躍，這兩者都是其他癌癥藥物開(kāi)發(fā)的目標(biāo)。同時(shí)，原始病變?cè)诹硪环N稱為pSTAT3的遺傳信號(hào)及其信號(hào)傳導(dǎo)途徑JAK-STAT中具有過(guò)度活躍的特征，相關(guān)藥物已經(jīng)獲得FDA批準(zhǔn)。

　　令我震驚的是，成骨性癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移患者中pSTAT3活性增加。如果我們有更多的數(shù)據(jù)顯示出良好的反應(yīng)，我很希望看到STAT3抑制劑可用于相應(yīng)類型患者。

　　重要的是，兩種類型的骨轉(zhuǎn)移瘤還可能適用于免疫療法。研究者們發(fā)現(xiàn)，成細(xì)胞性轉(zhuǎn)移和溶解性骨轉(zhuǎn)移中癌細(xì)胞均具有高水平的PD-L1蛋白，這可能意味著它們更有可能對(duì)檢查點(diǎn)抑制劑的一類抗癌免疫療法產(chǎn)生反應(yīng)。

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