一項Ⅲ期臨床研究表明，口服CDK4/6抑制劑哌柏西利Palbociclib聯合來曲唑一線治療激素受體（HR）陽性HER2陰性晚期乳腺癌可顯著改善患者無進展生存期（PFS）。

　　研究比較了Palbociclib聯合來曲唑與來曲唑單藥治療絕經后乳腺癌的療效。研究將入組患者以2︰1比例隨機分配，給予口服Palbociclib 125 mg，qd，每4周為1個周期（連續口服三周，休1周），或口服安慰劑。所有患者均接受來曲唑2.5 mg，qd治療（連續治療）。Palbociclib聯合來曲唑治療組（444例）患者的中位年齡為62歲，單獨來曲唑治療組（222例）為61歲。所有患者中，48.6%的患者存在內臟轉移，62.8%的患者既往接受過全身治療，37.2%的患者為首次診斷的晚期乳腺癌患者。值得注意的是，56.3%的患者接受過輔助內分泌治療（如來曲唑）。治療期間，Palbociclib聯合來曲唑治療組的10例（2.3%）患者死亡，來曲唑治療組的4例（1.8%）死亡。

　　結果顯示，Palbociclib與來曲唑聯合治療組的中位PFS長達24.8個月，顯著優于來曲唑單藥治療組的14.5個月（HR=0.58，P<0.001）。

　　雖然在來曲唑基礎上加用Palbociclib可以延長患者PFS，但也增加了不良反應的發生率。其中3~4級中性粒細胞減少（66.4% vs. 1.4%）以及3~4級白細胞減少（24.8% vs. 0）的發生率顯著增加。另外，Palbociclib聯合來曲唑治療組和來曲唑單藥治療組分別有9.7%和5.9%的患者因不良反應而永久停藥。

　　對于HR陽性轉移性乳腺癌，如果想獲得最大程度的治療獲益，建議一線治療首選CDK4/6抑制劑聯合內分泌治療。

　　2016年《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》已經將Palbociclib聯合來曲唑作為絕經后HR陽性乳腺癌的一線內分泌治療選擇之一。但CDK4/6抑制劑的聯合應用也相應地增加了毒性，增加了隨訪周期以及醫療費用等問題，在臨床實踐中要根據患者實際情況權衡利弊。

　　哌柏西利Palbociclib費用確實較高。據海得康醫學顧問了解到，印度還沒有帕博西林仿制藥，碧康制藥生產的帕博西林仿制藥——Palbonix已在孟加拉上市，海得康由多年醫藥背景的海歸人員創辦，經過多番實地考察與印度大型醫院：FORTIS富通醫院和MEDANTA醫院等，建立了官方合作關系。海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，微信號：hdk4000019769。

　　海得康特別提示：

　　海得康不賣藥，使用處方藥前應向醫生咨詢，請通過正規公司、出國就醫等方式獲取藥物，以免通過非法途徑買到假冒、過期、回收藥物，耽誤疾病治療。