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　　患者女性，52歲，確診原發性膽汁性膽管炎（PBC）8年，長期服用熊去氧膽酸（UDCA）13mg/kg/日，但ALP水平持續高于正常值上限1.8倍，總膽紅素波動于1.2-1.5mg/dL，提示UDCA應答不足。2024年行肝臟瞬時彈性成像（FibroScan）檢查，肝臟硬度測量（LSM）值達15.8kPa，提示顯著肝纖維化（F3-F4期）。

　　治療經過

　　2024年6月，患者開始接受奧貝膽酸（OCA）聯合UDCA治療。初始劑量為OCA 5mg/日，6個月后因耐受性良好（無嚴重瘙癢或肝功能異常），劑量調整至10mg/日。治療期間每3個月監測肝功能、ALP及LSM值。

　　療效評估

　　生化指標：治療12個月后，ALP水平從基線286 U/L降至173 U/L（降幅39.5%），總膽紅素降至0.9mg/dL。

　　肝臟硬度：LSM值從基線15.8kPa降至10.2kPa（降幅35.4%），提示肝纖維化程度顯著改善。

　　不良反應：治療初期出現輕度瘙癢（VAS評分3分），通過聯合使用消膽胺（4g/日）后緩解，未影響治療依從性。

　　本例PBC患者長期UDCA應答不足，LSM值持續升高，提示疾病進展風險。加用OCA后，ALP水平顯著下降，且LSM值改善幅度達35.4%，與RECAPITULATE研究結果一致（POISE應答者LSM年變化-0.48kPa）。值得注意的是，該患者未出現嚴重肝功能異常，可能與劑量調整策略相關。

　　對于UDCA應答不足的PBC患者，OCA聯合治療可顯著改善肝臟生化指標及纖維化程度，但需密切監測瘙癢及肝功能。

　　據悉，奧貝膽酸的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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