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　　患者為70歲女性，因“乏力、盜汗伴淋巴結腫大2個月”就診，血常規顯示白細胞計數升高，淋巴細胞比例達75%，骨髓活檢確診為慢性淋巴細胞白血病（CLL），Rai分期III期。患者既往有高血壓病史，長期服用氨氯地平控制血壓，無心臟病史，ECOG評分為1分。

　　患者于2023年3月開始接受伊布替尼治療，劑量為420mg每日一次。治療初期，患者癥狀明顯改善，乏力減輕，淋巴結縮小。然而，治療第4周時，患者出現心悸、胸悶，心電圖檢查顯示心房顫動（AF），心率達120次/分。患者CHA2DS2-VASc評分為3分（高血壓、年齡≥65歲、女性），存在血栓栓塞高風險。

　　立即停用伊布替尼，并給予美托洛爾控制心率，同時啟動華法林抗凝治療，監測INR值維持在2.0-3.0。經抗凝及心率控制治療1周后，患者癥狀緩解，心率降至80次/分。復查心電圖顯示房顫轉為竇性心律。考慮到患者CLL病情仍需治療，經多學科討論后，決定改用阿卡替尼作為二線治療。患者接受阿卡替尼治療后，未再出現房顫，CLL病情穩定。

　　伊布替尼作為BTK抑制劑，在CLL治療中療效顯著，但房顫是其常見不良反應之一。本例患者在治療第4周出現房顫，與文獻報道的房顫發生時間（中位2-3個月）相符。房顫的發生可能與伊布替尼對心臟電生理的影響有關。治療上，一旦發生房顫，需評估血栓栓塞風險，并給予抗凝治療。對于高風險患者，可考慮停用伊布替尼，并改用其他BTK抑制劑。

　　CLL患者使用伊布替尼時，需密切監測心電圖變化，尤其是存在心血管疾病危險因素的患者。一旦發生房顫，應及時評估血栓栓塞風險，并給予相應治療。對于無法耐受伊布替尼不良反應的患者，可考慮改用其他BTK抑制劑。

　　伊布替尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可選擇出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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