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　　患者為62歲男性，因“反復咳嗽伴胸痛3個月”就診，CT檢查提示右肺上葉占位性病變，縱隔淋巴結腫大，腦部MRI發現多發轉移灶。基因檢測顯示KIF5B-RET融合陽性，確診為RET融合陽性非小細胞肺癌（NSCLC）IVB期。患者既往無吸煙史，無慢性肺部疾病史，ECOG評分為1分。

　　患者于2023年5月開始接受塞普替尼治療，劑量為160mg每日兩次。治療初期，患者癥狀明顯改善，咳嗽減輕，胸痛緩解。治療4周后復查CT，原發灶縮小30%，腦部轉移灶部分消退，療效評估為部分緩解（PR）。然而，治療第8周時，患者出現干咳、低熱，活動后呼吸困難，血氧飽和度下降至90%。胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影，伴小葉間隔增厚，符合間質性肺炎（ILD）表現。

　　立即停用塞普替尼，并給予甲潑尼龍40mg每日靜脈滴注，同時行支氣管鏡檢查，排除感染因素。支氣管肺泡灌洗液培養及NGS檢測均為陰性。經激素治療1周后，患者癥狀緩解，血氧飽和度恢復至95%，復查CT顯示肺部陰影部分吸收。激素逐漸減量，至第4周停用，患者未再出現呼吸困難。

　　塞普替尼作為高選擇性RET抑制劑，在RET融合陽性NSCLC中療效顯著，但ILD是其潛在嚴重不良反應。本例患者在治療第8周出現ILD，與文獻報道的ILD發生時間（中位2-3個月）相符。ILD的發生機制可能與藥物直接肺毒性或免疫介導的炎癥反應有關。治療上，一旦確診ILD，應立即停用塞普替尼，并給予糖皮質激素治療。本例患者經激素治療后癥狀迅速緩解，提示早期干預的重要性。

　　RET融合陽性NSCLC患者使用塞普替尼時，需密切監測肺部癥狀及影像學變化。一旦發生ILD，應及時停藥并給予糖皮質激素治療，以避免病情惡化。

　　塞普替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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