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　　患者男性，56歲，因“右上腹隱痛伴黃疸3個月”于2023年8月就診。既往無肝炎、酗酒史，家族中無腫瘤病史。實驗室檢查示總膽紅素（TBIL）189 μmol/L（正常值3.4-20.5 μmol/L），CA19-9 567 U/mL（正常值<37 U/mL）。腹部增強MRI提示肝內膽管多發占位，最大直徑約6.2 cm，考慮肝內膽管癌（IVA期）。

　　基因檢測與診斷

　　患者行肝穿刺活檢，病理確診為中分化腺癌。通過二代測序（NGS）檢測發現FGFR2-BICC1融合變異（融合斷點位于FGFR2外顯子18與BICC1外顯子6），微衛星穩定（MSS），PD-L1表達陰性（TPS<1%）。

　　治療經過

　　一線治療：

　　2023年9月起接受吉西他濱（1000 mg/m²，d1、d8）+順鉑（25 mg/m²，d1-d3）方案化療3周期。復查CT示腫瘤最大徑縮小至5.1 cm，但第4周期化療后出現Ⅳ度骨髓抑制，遂終止化療。

　　二線治療（佩米替尼Pemigatinib）：

　　2024年1月開始口服佩米替尼Pemigatinib（13.5 mg/日，21天/周期），用藥后第2周出現1級高磷血癥（血磷2.8 mmol/L，正常值0.81-1.45 mmol/L），未予干預。

　　用藥后第8周復查MRI，腫瘤最大徑縮小至3.2 cm，較基線縮小48.4%，達到部分緩解（PR）。

　　CA19-9降至89 U/mL，TBIL降至35 μmol/L。

　　用藥后第16周，腫瘤進一步縮小至2.1 cm，PR持續維持。

　　療效評估：

　　不良反應管理：

　　用藥后第12周出現2級口腔干燥，予人工唾液及維生素B2口服后緩解；第20周出現2級低磷血癥（血磷0.6 mmol/L），予中性磷溶液口服后恢復。

　　本例FGFR2融合膽管癌患者對佩米替尼Pemigatinib單藥治療敏感，PR持續6個月以上，與FIGHT-202試驗中FGFR2融合患者ORR 37.5%、中位PFS 6.9個月的數據一致。高磷血癥為FGFR抑制劑常見不良反應，需定期監測血磷水平。

　　佩米替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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