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　　患者為68歲女性，診斷為FLT3-ITD陽性急性髓系白血病（AML），初診時白細胞計數120×10⁹/L，骨髓原始細胞占比85%。2024年10月開始接受“7+3”方案（阿糖胞苷100 mg/m²/d×7天+柔紅霉素60 mg/m²/d×3天）誘導化療，緩解后進入維持治療階段，加用奎扎替尼60 mg/d口服。

　　血小板減少發生經過

　　奎扎替尼治療第14天：血小板計數降至35×10⁹/L（基線150×10⁹/L），無出血癥狀，繼續原劑量治療。

　　第21天：血小板計數進一步降至12×10⁹/L，伴鼻出血及牙齦滲血，診斷為4級血小板減少（CTCAE v5.0標準）。

　　治療措施

　　劑量調整：

　　立即暫停奎扎替尼，并給予重組人血小板生成素（rhTPO）15000 U/d皮下注射，連續7天。

　　輸注單采血小板2單位（每單位含≥2.5×10¹¹血小板）。

　　支持治療：

　　氨甲環酸1 g/8h靜脈滴注預防出血，避免使用非甾體抗炎藥。

　　每日監測血常規，血小板計數恢復至50×10⁹/L后停用rhTPO。

　　后續用藥方案：

　　奎扎替尼劑量減至30 mg/d，并聯合使用艾曲泊帕25 mg/d（口服）促進血小板生成。

　　每3天監測血小板計數，若低于30×10⁹/L則再次暫停奎扎替尼。

　　轉歸與隨訪

　　血小板計數于暫停奎扎替尼后第5天恢復至78×10⁹/L，鼻出血停止。

　　減量后繼續奎扎替尼治療4個月，期間血小板計數維持在40-60×10⁹/L，未再發生出血事件。

　　骨髓復查顯示原始細胞占比降至5%，獲得完全緩解（CR），中位無進展生存期（PFS）達9個月（文獻報道中位PFS為6.2個月）。

　　奎扎替尼治療FLT3-ITD AML時，需密切監測血小板計數，尤其是老年患者。4級血小板減少發生率約15%-20%，減量聯合促血小板生成藥物可有效管理，不影響長期療效。

　　奎扎替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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