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　　患者，女性，59歲，因“腹脹、乏力伴體重下降6個月”入院。查體示脾臟肋下12 cm，血常規示Hb 68 g/L，PLT 85×10⁹/L。骨髓活檢示骨髓纖維化（MF-3級），JAK2 V617F陽性，IPSS-R評分高危。既往使用魯索替尼治療6個月，因貧血加重（Hb降至55 g/L）停藥。

　　治療經過

　　初始治療：

　　啟動莫洛替尼（200 mg/日）治療，聯合葉酸（5 mg/日）和維生素B12（1000 μg/周）改善貧血。

　　治療第4周復查Hb升至78 g/L，PLT穩定于90×10⁹/L，脾臟縮小至肋下8 cm。

　　劑量優化與長期隨訪：

　　第8周出現輕度腹瀉（2級），調整莫洛替尼劑量為150 mg/日，腹瀉緩解。

　　第12周Hb升至92 g/L，脫離輸血依賴（治療前每月需輸注紅細胞2單位）。

　　第24周復查Hb 105 g/L，PLT 110×10⁹/L，脾臟體積較基線縮小35%（MRI測量）。

　　鐵代謝指標變化：

　　治療前鐵調素水平為256 ng/mL（正常值<60 ng/mL），治療后第12周降至89 ng/mL，血清鐵從12 μmol/L升至35 μmol/L。

　　轉鐵蛋白飽和度從15%升至28%，提示鐵利用改善。

　　該患者使用莫洛替尼后Hb顯著提升（治療前68 g/L→第24周105 g/L），與MOMENTUM試驗結果一致（Hb提升≥1.5 g/dL）。機制可能與以下因素有關：

　　ACVR1抑制：降低鐵調素水平，促進腸道鐵吸收和紅細胞生成。

　　JAK2通路阻斷：減少炎癥因子釋放，改善骨髓微環境。

　　安全性優勢：與魯索替尼相比，莫洛替尼的3-4級貧血發生率更低（15% vs. 25%），更適合貧血型MF患者。

　　建議

　　治療前檢測鐵調素和血清鐵水平，指導鐵劑補充。

　　每4周監測血常規，Hb≥10 g/dL時維持劑量，Hb<8 g/L時暫停用藥。

　　長期治療需警惕周圍神經病變（本例未出現），建議每年行神經電生理檢查。

　　莫洛替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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