一例手術不可切除BCC患者使用索立德吉后部分緩解的病例
患者為78歲男性，因“右面部多發結節伴潰瘍3年”就診。既往有高血壓、糖尿病病史，長期服用降壓藥及二甲雙胍。查體示右顴部、鼻翼旁及下頜部多發結節，最大直徑3.5cm，中央破潰伴滲出，病理活檢確診為基底細胞癌（BCC）。頭頸部MRI提示腫瘤侵犯深部軟組織，累及腮腺及下頜骨，手術風險極高，多學科會診認為無法完整切除。
治療經過
初始治療：
患者拒絕放療，遂于2023年10月開始口服索立德吉（Sonidegib）200mg/日。
治療1個月后，右顴部結節縮小50%，鼻翼旁潰瘍愈合，但下頜部腫瘤進展，出現新發衛星灶。
劑量調整：
因患者報告3級肌肉痙攣及2級味覺障礙，將劑量調整為隔日200mg。
調整后2周，肌肉痙攣緩解至1級，味覺障礙持續存在但不影響進食。
療效評估：
治療3個月后復查MRI，右顴部及鼻翼旁腫瘤完全消退，下頜部腫瘤縮小30%，新發衛星灶消失。
臨床評估為部分緩解（PR），腫瘤控制率（DCR）達80%。
不良反應管理：
監測肝功能示轉氨酶輕度升高（ALT 120 U/L，AST 90 U/L），予復方甘草酸苷護肝治療，2周后恢復正常。
患者體重下降5kg，予營養支持后穩定。
隨訪與轉歸
截至2024年6月，患者持續接受索立德吉隔日治療，腫瘤無進一步進展，生活質量顯著改善。
計劃每3個月復查影像學及肝功能，若出現耐藥或進展，考慮換用維莫德吉或局部光動力治療。
本例表明，索立德吉對手術不可切除的BCC具有顯著療效，尤其適用于頭面部多發腫瘤。隔日給藥方案可降低不良反應發生率，同時維持療效。需密切監測肝功能及營養狀態，及時干預以保障治療依從性。
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