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　　患者女性，48歲，2020年因反復乏力、瘙癢就診，肝功能檢查示ALP 385 U/L（正常上限120 U/L），GGT 210 U/L，ALT 65 U/L，AMA-M2陽性（滴度1:1000），肝活檢提示中度界面性肝炎及膽管損傷，診斷為原發性膽汁性膽管炎（PBC）。初始治療采用熊去氧膽酸（UDCA）13mg/kg/日，但12個月后ALP仍維持在320 U/L，瘙癢評分（VAS）達8分。

　　治療經過

　　基線評估（2021年12月）：

　　血液學：ALP 315 U/L，GGT 190 U/L，ALT 58 U/L，總膽紅素（TBIL）1.2 mg/dL。

　　癥狀學：瘙癢評分（VAS）8分，夜間覺醒次數≥3次/周。

　　影像學：肝臟彈性成像示肝硬度值（LSM）8.5 kPa，提示無顯著纖維化。

　　埃拉菲布拉諾治療（2022年1月）：

　　劑量：80mg/日（聯合UDCA 13mg/kg/日）。

　　監測方案：每4周復查肝功能，每12周評估瘙癢評分及生活質量（PBC-40量表）。

　　療效與安全性：

　　第4周：ALP降至260 U/L，瘙癢評分降至6分，夜間覺醒次數減少至1次/周。

　　第12周：ALP降至158 U/L（較基線下降50%），GGT降至85 U/L，ALT降至38 U/L，瘙癢評分降至3分。

　　第24周：ALP 142 U/L，TBIL降至0.9 mg/dL，PBC-40量表評分改善40%（瘙癢、疲勞維度顯著）。

　　安全性：未出現嚴重不良事件，僅輕度腹瀉（每日1-2次），未調整劑量。

　　本例患者在UDCA應答不佳后，聯合埃拉菲布拉諾實現ALP快速下降及瘙癢癥狀緩解。其機制可能與藥物激活PPARα/δ通路、促進膽汁酸外排及抗炎作用相關。治療中需注意監測肝酶波動（本例未出現ALT≥3倍ULN），且長期療效需結合肝纖維化進展指標（如LSM）綜合評估。

　　兩例病例分別展示了阿西米尼在T315I突變CML中的分子學療效及埃拉菲布拉諾在PBC中的生化應答優勢，均強調了個體化治療與多維度監測的重要性。

　　埃拉菲布拉諾仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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