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　　患者為25歲女性，因“多關(guān)節(jié)腫痛2月余”于2020年12月就診于浙江省人民醫(yī)院。患者雙手掌指關(guān)節(jié)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵，實驗室檢查顯示血沉（ESR）波動于42-80mm/h，類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗CCP抗體陽性，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）。

　　既往治療史

　　患者先后接受甲氨蝶呤（MTX）、羥氯喹、白芍總苷等傳統(tǒng)合成DMARDs治療，但關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)，炎癥指標(biāo)未得到有效控制�；颊呔芙^使用糖皮質(zhì)激素，后嘗試泛JAK抑制劑及多種生物制劑（如TNF抑制劑），期間膝關(guān)節(jié)腫脹略有改善，但雙手指關(guān)節(jié)仍反復(fù)腫脹，血沉持續(xù)升高。

　　烏帕替尼治療經(jīng)過

　　2022年7月，患者因“難治性RA”啟用烏帕替尼15mg/日口服治療。用藥后1周，患者自述手指關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，晨僵時間縮短。治療4周后，復(fù)查血沉降至28mm/h，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)從12個減少至4個，腫脹數(shù)從8個減少至2個。治療16周時，患者關(guān)節(jié)壓痛、腫脹數(shù)均為0，血沉降至正常范圍（<20mm/h），DAS28-CRP評分從基線5.8降至2.1，達(dá)到臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)。

　　安全性與隨訪

　　治療期間，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重感染、肝功能異�；蜓�脂升高。輕度不良反應(yīng)包括上呼吸道感染（1次）和痤瘡，未影響治療依從性。末次隨訪（2022年11月）顯示，患者維持臨床緩解狀態(tài)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，日常生活活動能力（HAQ-DI評分）從基線1.6降至0.2。

　　本例患者在傳統(tǒng)DMARDs及多種生物制劑治療失敗后，烏帕替尼通過高選擇性抑制JAK1通路，快速控制關(guān)節(jié)炎癥，實現(xiàn)癥狀完全緩解。其起效速度（1周內(nèi)）和長期療效（16周持續(xù)緩解）顯著優(yōu)于既往治療方案，且口服給藥方式提高了患者依從性。該案例為烏帕替尼在難治性RA中的應(yīng)用提供了臨床證據(jù)，尤其適用于年輕、拒絕激素治療的患者。

　　烏帕替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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