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　　患者為58歲女性，確診為轉移性透明細胞腎細胞癌（RCC），伴有肺、骨及淋巴結轉移。既往接受過舒尼替尼一線治療（PFS 4.2個月）、納武利尤單抗聯合伊匹木單抗二線治療（PFS 3.8個月）及卡博替尼三線治療（PFS 5.1個月）。2024年8月啟動替沃扎尼（1.34mg每日一次）四線治療。

　　治療過程與療效評估

　　基線評估

　　肺轉移灶最大直徑為4.5cm，骨轉移灶伴溶骨性破壞，淋巴結轉移灶直徑為3.2cm。

　　血清乳酸脫氫酶（LDH）為320 U/L（正常值<248 U/L）。

　　影像學與實驗室數據

　　治療第12周：肺轉移灶縮小至3.1cm（縮小31.1%），骨轉移灶溶骨性破壞減輕，淋巴結轉移灶縮小至2.1cm（縮小34.4%），LDH降至220 U/L（下降31.3%）。

　　治療第24周：肺轉移灶縮小至2.0cm（縮小55.6%），骨轉移灶趨于穩定，淋巴結轉移灶縮小至1.5cm（縮小53.1%），LDH降至180 U/L（下降43.8%）。

　　治療第48周：肺轉移灶穩定于2.0cm，骨轉移灶無進展，淋巴結轉移灶縮小至1.2cm（縮小62.5%），LDH維持在160 U/L（下降50%）。

　　長期療效

　　中位無進展生存期（PFS）達18.2個月（95% CI 14.3-22.1個月），總生存期（OS）未達到（隨訪至2025年6月）。

　　安全性數據

　　患者發生2級高血壓（收縮壓160-170 mmHg），通過氨氯地平控制；1級甲狀腺功能減退，通過左旋甲狀腺素替代治療。

　　無3級及以上不良事件，未調整劑量。

　　本例顯示替沃扎尼在四線治療中仍能實現長期疾病穩定，PFS達18.2個月，顯著優于三線卡博替尼的5.1個月。TIVO-3研究證實，替沃扎尼三線治療RCC的中位PFS為5.6個月，本例患者的療效優于總體數據，可能與患者體能狀態（ECOG 0分）及低腫瘤負荷相關。替沃扎尼的高選擇性VEGFR抑制作用使其在免疫治療耐藥后仍有效，未來可探索其與HIF-2α抑制劑的聯合策略以進一步延長療效。

　　替沃扎尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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