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　　患者，女，62歲，因“右側肢體震顫伴運動遲緩5年”就診。2015年確診帕金森病（Hoehn-Yahr分期1.5期），表現為右側肢體靜止性震顫（頻率4-6Hz）、肌強直及步態拖曳。既往無高血壓、糖尿病史，家族中無類似病例。

　　治療經過

　　初始治療（2015年3月）

　　藥物選擇：雷沙吉蘭1mg/d單藥治療（因患者擔心多藥副作用，拒絕左旋多巴）。

　　療效評估：治療1個月后，震顫幅度減少50%（UPDRS-Ⅲ評分從18分降至10分），運動遲緩改善（穿衣時間從10分鐘縮短至6分鐘）。

　　劑量調整與維持（2015年9月-2020年12月）

　　2018年6月：UPDRS-Ⅲ評分穩定在12分，震顫僅在情緒緊張時輕度出現。

　　2020年12月：Hoehn-Yahr分期仍為1.5期，步態對稱性良好，無凍結步態。

　　劑量優化：2015年9月起，雷沙吉蘭劑量維持1mg/d，未出現劑末現象或異動癥。

　　定期隨訪：

　　長期療效與安全性（2021年1月-2023年12月）

　　病情進展：2021年出現左側肢體輕微震顫（UPDRS-Ⅲ評分升至15分），加用普拉克索0.125mg/d，雷沙吉蘭維持原劑量。

　　療效維持：聯合治療6個月后，UPDRS-Ⅲ評分降至11分，未出現幻覺、低血壓等副作用。

　　認知功能：蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分從基線26分升至28分（2023年12月），無癡呆表現。

　　討論與啟示

　　雷沙吉蘭機制：通過不可逆性抑制MAO-B酶，減少多巴胺降解，同時可能具有神經保護作用（動物實驗顯示可減少黑質多巴胺能神經元丟失）。

　　單藥治療優勢：長期單藥治療避免多藥相互作用，患者依從性高（服藥依從性達98%），且未出現運動并發癥。

　　臨床意義：雷沙吉蘭單藥治療可延緩早期帕金森病進展，尤其適用于癥狀較輕或對左旋多巴敏感的患者，為個體化治療提供參考。

　　據悉，雷沙吉蘭的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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