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　　患者基本信息

　　患者女性，62歲，確診慢性淋巴細胞白血病（CLL）8年，既往接受過氟達拉濱+環磷酰胺+利妥昔單抗（FCR）方案及伊布替尼治療，均因疾病進展而停藥。基因檢測顯示TP53突變及IGHV未突變，提示預后不良。

　　治療經過

　　2024年1月，患者因淋巴結腫大、脾大及血紅蛋白下降（85g/L）再次入院，復查骨髓象示CLL細胞占比35%。考慮到患者對化療及BTK抑制劑耐藥，改用艾德拉尼150mg每日兩次口服治療。

　　療效評估

　　早期應答：治療8周時，患者頸部及腹股溝淋巴結直徑縮小50%，脾大由肋下5cm縮小至2cm，血紅蛋白升至105g/L。

　　中期療效：治療16周時，骨髓象示CLL細胞占比降至10%，外周血淋巴細胞計數恢復正常，達到部分緩解（PR）標準。

　　長期隨訪：治療24周時，患者持續維持PR狀態，無進展生存期（PFS）達18個月，顯著優于既往FCR方案的6個月PFS。

　　安全性監測

　　治療期間，患者出現2級腹瀉及轉氨酶升高，經對癥處理后緩解。未發生嚴重感染、出血或房顫等BTK抑制劑常見不良反應。

　　病例分析

　　該患者為高危復發難治性CLL，攜帶TP53突變及IGHV未突變，對傳統化療及BTK抑制劑耐藥。艾德拉尼作為PI3Kδ抑制劑，通過誘導CLL細胞凋亡及抑制腫瘤微環境中的炎癥因子，展現出對高危患者的療效。其ORR達60%，中位PFS為9.5個月，優于苯達莫司汀+利妥昔單抗的4.1個月PFS。此外，艾德拉尼對BTK抑制劑耐藥患者的ORR仍可達45%-50%，為后線治療提供了重要選擇。然而，其腹瀉、轉氨酶升高等不良反應需密切監測，建議預防性使用止瀉藥及保肝藥物。

　　氘可來昔替尼與艾德拉尼分別在銀屑病及CLL治療中展現出獨特優勢，前者通過精準靶向TYK2實現高效低毒，后者通過抑制PI3Kδ通路克服耐藥，為復雜病例提供了新的治療策略。

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