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　　患者背景

　　患者男性，72歲，因“進行性排尿困難伴骨痛”就診，確診為非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。既往接受過雙側睪丸切除術，并持續使用促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物治療。基線前列腺特異性抗原（PSA）為12.5 ng/ml，Gleason評分4+5=9分，骨掃描提示多發骨轉移（未達轉移灶數量標準）。

　　治療經過

　　2023年1月，患者開始接受阿帕他胺（240mg/日）聯合ADT治療。治療前3個月內，PSA水平從12.5 ng/ml迅速下降至0.3 ng/ml，降幅達97.6%。第6個月復查時，PSA進一步降至0.05 ng/ml，并持續穩定至2年隨訪結束。治療期間，患者未出現明顯不良反應，僅輕度乏力（1級），未影響生活質量。

　　關鍵數據

　　PSA應答：

　　第3個月：PSA 0.3 ng/ml（降幅97.6%）

　　第6個月：PSA 0.05 ng/ml

　　第24個月：PSA<0.01 ng/ml（持續未檢測到）

　　影像學評估：

　　治療6個月后，骨掃描顯示骨轉移灶代謝活性顯著降低，未出現新發病灶。

　　第12個月及24個月復查MRI，前列腺體積縮小30%，未見軟組織侵犯進展。

　　該病例與SPARTAN研究數據高度一致。SPARTAN研究顯示，阿帕他胺組中位PSA下降至0.2 ng/ml以下的時間為5.6個月，而本例患者僅需3個月。此外，患者PSA持續低于0.01 ng/ml達2年，遠超研究中的中位PSA進展時間（33.1個月），提示阿帕他胺在真實世界中可能具有更持久的療效。

　　阿帕他胺聯合ADT治療nmCRPC患者，可實現快速、深度的PSA應答，并長期維持低水平。本病例為阿帕他胺在真實世界中的療效提供了有力證據，支持其作為nmCRPC的標準治療方案。

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