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雷沙吉蘭聯(lián)合左旋多巴:減少運動波動的新策略

时间:2025-07-15     作者:醫(yī)學編輯陳筱曦   阅读

  帕金森病(PD)患者隨病程進展常出現(xiàn)運動波動,表現(xiàn)為“關(guān)期”(癥狀控制不佳)與“開期”(癥狀緩解)交替,嚴重影響生活質(zhì)量。雷沙吉蘭(Rasagiline)作為第二代單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑,通過不可逆性抑制MAO-B酶活性,減少多巴胺降解,與左旋多巴聯(lián)用可顯著改善運動波動。

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  核心研究數(shù)據(jù)

  LARGO研究:納入687例接受左旋多巴治療但出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”的PD患者,隨機分為雷沙吉蘭1mg/日組、恩他卡朋200mg/日組及安慰劑組,持續(xù)18周。結(jié)果顯示,雷沙吉蘭組每日“關(guān)期”時間縮短1.18小時,顯著優(yōu)于安慰劑組的0.4小時(P=0.001);“開期”時間增加0.85小時,且無異動癥等不良反應(yīng)。

  PRESTO研究:472例PD患者隨機接受雷沙吉蘭0.5mg/日、1mg/日或安慰劑,持續(xù)26周。1mg/日劑量組每日“關(guān)期”時間縮短0.94小時(P<0.001),UPDRS評分改善2.7分(P=0.002)。

  CHORAL研究:324例PD患者接受雷沙吉蘭1mg/日或安慰劑,持續(xù)16周。結(jié)果顯示,雷沙吉蘭組左旋多巴劑量減少20%,每日“關(guān)期”時間縮短0.5小時(P=0.023),UPDRS-ADL評分改善1.8分(P=0.017)。

  機制與優(yōu)勢

  雷沙吉蘭通過以下機制減少運動波動:

  延長多巴胺作用時間:抑制MAO-B酶活性,減少多巴胺降解,維持紋狀體多巴胺濃度穩(wěn)定。

  減少左旋多巴劑量依賴性副作用:與左旋多巴聯(lián)用時,可降低左旋多巴需求量,減少異動癥及劑末現(xiàn)象風險。

  神經(jīng)保護作用:動物實驗表明,雷沙吉蘭代謝產(chǎn)物1-氨基二氫茚可減少氧化應(yīng)激,保護多巴胺能神經(jīng)元。

  適用人群:中晚期PD患者,尤其是出現(xiàn)運動波動或劑末現(xiàn)象者。

  用藥方案:雷沙吉蘭1mg/日與左旋多巴聯(lián)用,可顯著改善“關(guān)期”癥狀,且無需調(diào)整左旋多巴劑量。

  安全性:常見不良反應(yīng)包括頭痛、惡心及關(guān)節(jié)痛,發(fā)生率與安慰劑組無顯著差異。需注意與抗抑郁藥聯(lián)用時可能增加5-羥色胺綜合征風險。

  雷沙吉蘭聯(lián)合左旋多巴是減少PD運動波動的有效策略,其療效與安全性在多項隨機對照試驗中得到驗證。臨床實踐中,該方案可顯著延長“開期”時間,減少“關(guān)期”癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

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  據(jù)悉,雷沙吉蘭 的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說,現(xiàn)在有了更多的選擇。若考慮購買此藥,患者可以選擇前往國外就醫(yī),并在當?shù)睾戏ㄙ徺I該藥品。仿制藥為那些尋求更經(jīng)濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺,有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗,能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要,可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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