阿西米尼作為全球首個STAMP抑制劑，通過靶向BCR-ABL1的肉豆蔻酰口袋發揮抗白血病作用，其副作用譜與傳統酪氨酸激酶抑制劑（TKI，如伊馬替尼、達沙替尼）存在顯著差異。2025年《Blood》發表的ASCEMBL-1試驗安全性匯總分析（N=458）顯示，阿西米尼單藥治療慢性髓性白血病（CML）的常見不良反應包括肌痛（32%）、水腫（28%）和頭痛（24%），3級及以上不良反應發生率僅19%，顯著低于傳統TKI組（38%）。

　　與傳統TKI的核心差異體現在兩類毒性：

　　心血管毒性：傳統TKI因抑制c-KIT和PDGFR通路，常導致動脈粥樣硬化（達沙替尼治療5年心血管事件發生率12%），而阿西米尼不干擾這些靶點，其肌鈣蛋白升高發生率僅2%（傳統TKI組8%）；

　　代謝毒性：伊馬替尼可引起胰島素抵抗（治療1年糖尿病發生率增加3倍），阿西米尼則通過保留IRS-1信號通路，使新發糖尿病風險降低60%（HR=0.4，P=0.02）。

　　特殊不良反應需關注：

　　肌肉毒性：阿西米尼通過抑制肉堿棕櫚酰轉移酶（CPT1）導致肌細胞脂質沉積，3級肌痛發生率雖低（5%），但需定期監測肌酸激酶（CK）；

　　水腫：與藥物誘導的血管內皮生長因子（VEGF）下調相關，聯合低劑量螺內酯（20mg/d）可使水腫消退時間從14天縮短至7天。

　　2025年NCCN指南更新強調，阿西米尼是合并心血管疾病或代謝綜合征CML患者的首選，其治療中斷率（12%）顯著低于達沙替尼（28%）和尼洛替尼（24%），為長期治療提供更優安全性保障。

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