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非唑奈坦:首個非激素藥物如何緩解更年期潮熱?

时间:2025-06-13     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  更年期潮熱是絕經期女性最常見的血管舒縮癥狀(VMS),全球約80%的女性受其困擾,中位持續時間為4.5年。傳統激素替代療法(HRT)雖有效,但可能增加乳腺癌、子宮內膜癌等風險。非唑奈坦(Fezolinetant)作為全球首個獲批的非激素類藥物,通過選擇性阻斷神經激肽3(NK3)受體,調節下丘腦體溫調節中樞的神經元活動,從而降低潮熱頻率和嚴重程度。

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  臨床試驗數據

  SKYLIGHT 1和SKYLIGHT 2研究:兩項Ⅲ期隨機雙盲對照試驗共納入2800余名絕經期女性,結果顯示:

  潮熱頻率:治療第12周,非唑奈坦組(45mg qd)中重度潮熱發作頻率較基線降低74.7%,安慰劑組降低50.2%(P<0.001)。

  潮熱嚴重程度:非唑奈坦組潮熱嚴重程度評分降低52.5%,安慰劑組降低37.6%(P<0.001)。

  起效時間:非唑奈坦組治療第1周即顯著改善癥狀,且療效持續至第52周。

  長期安全性研究:52周隨訪數據顯示,非唑奈坦不增加子宮內膜增生或癌變風險,僅3.2%患者出現輕度肝轉氨酶升高(ALT/AST>3×ULN),停藥后可恢復。

  療效與安全性對比

  非激素優勢:非唑奈坦不干擾雌激素水平,避免HRT相關副作用,尤其適用于有乳腺癌病史或血栓風險的女性。

  患者生活質量:治療12周后,非唑奈坦組更年期生活質量評分(MENQOL)改善幅度較安慰劑組高34%(P<0.001),顯著改善睡眠、情緒和日常活動能力。

  臨床應用建議

  適應癥:適用于中重度更年期潮熱患者,尤其不適合或拒絕HRT者。

  用藥方案:推薦劑量為45mg qd,口服給藥,可與食物同服。

  監測與處理:治療前需檢測肝功能,治療期間每3個月監測一次。若出現肝轉氨酶升高(>3×ULN),需停藥并評估。

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  非唑奈坦通過靶向NK3受體,提供了一種安全、有效的非激素治療選擇,顯著改善更年期潮熱癥狀及生活質量,為絕經期女性提供了新的治療范式。

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