原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）是一種慢性膽汁淤積性疾病，治療選擇對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。目前，Iqirvo（埃拉菲布拉諾）與奧貝膽酸是兩種重要的二線治療藥物，但患者該如何選擇？

　　作用機制與適應(yīng)癥

　　Iqirvo是一種過氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR）激動劑，通過調(diào)節(jié)膽汁酸合成、炎癥和纖維化相關(guān)基因表達，改善肝臟功能。它適用于對熊去氧膽酸（UDCA）應(yīng)答不足或不耐受的成人PBC患者。奧貝膽酸則是一種法尼醇X受體（FXR）激動劑，通過減少肝臟膽汁酸合成并促進其排出，保護肝細胞。它同樣用于UDCA療效不佳或不耐受的患者。

　　療效對比

　　臨床數(shù)據(jù)顯示，Iqirvo在降低血清堿性磷酸酶（ALP）水平方面表現(xiàn)優(yōu)異，且對瘙癢癥狀有顯著改善。而奧貝膽酸雖能降低ALP水平，但可能導致瘙癢加重和低密度脂蛋白膽固醇升高，影響患者生活質(zhì)量。

　　安全性與副作用

　　Iqirvo的常見副作用包括腹瀉、腹痛和體重增加，但整體耐受性良好。奧貝膽酸的副作用則更為明顯，尤其是瘙癢，發(fā)生率較高，可能影響患者依從性。此外，奧貝膽酸在高劑量下可能增加肝功能損害風險，需謹慎使用。

　　選擇建議

　　療效優(yōu)先：若患者的主要需求是降低ALP水平并改善瘙癢癥狀，Iqirvo可能是更優(yōu)選擇。

　　安全性考量：對血脂異常或瘙癢敏感的患者，需權(quán)衡奧貝膽酸的潛在副作用。

　　個體化治療：結(jié)合患者肝功能、合并癥及藥物耐受性，制定個性化方案。

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