達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼（D+T）作為BRAF突變腫瘤的重要治療方案，其皮膚毒性發(fā)生率高達(dá)42%，盡管多為1-2級(jí)，但仍需規(guī)范管理以保障患者生活質(zhì)量。本文結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)，探討雙靶治療皮膚毒性的預(yù)防和管理策略。

　　1. 皮膚毒性的發(fā)生率與分級(jí)

　　發(fā)生率：

　　D+T治療中，皮膚毒性發(fā)生率為42%，其中非特異性皮疹最常見，其次為皮膚干燥、瘙癢和手足綜合征。

　　分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

　　I級(jí)：非特異性紅斑和丘疹，累及<10%體表面積，伴輕度瘙癢或疼痛。

　　II級(jí)：累及10%-30%體表面積，瘙癢和疼痛加重。

　　III級(jí)：累及>30%體表面積，可能累及粘膜，伴全身中毒癥狀。

　　IV級(jí)：累及面積更大，伴嚴(yán)重全身中毒癥狀。

　　2. 常見皮膚毒性及管理

　　非特異性皮疹：

　　I級(jí)：使用潤膚劑，多數(shù)患者癥狀可緩解。

　　II級(jí)：在潤膚劑基礎(chǔ)上加用鹵米松乳膏等皮質(zhì)類固醇激素，瘙癢較重者加用抗組胺劑。

　　III級(jí)及以上：中斷D+T治療，加用全身糖皮質(zhì)激素或TNF-α拮抗劑，直至毒性降至I級(jí)或以下。

　　手足綜合征：

　　表現(xiàn)為手掌和腳底紅斑、丘疹、脫屑、瘙癢、腫脹等。

　　管理：使用含尿素/水楊酸成分的外用潤膚劑，炎癥反應(yīng)較重時(shí)加用含激素的外用藥物。

　　脂膜炎：

　　表現(xiàn)為四肢或下腹部淡紅色皮下結(jié)節(jié)，伴疼痛和壓痛。

　　管理：使用NSAIDS類止痛藥或口服小劑量激素。

　　3. 預(yù)防策略

　　皮膚護(hù)理：

　　每天使用含潤膚成分的沐浴乳和溫和洗面奶，溫水（≤40℃）洗浴后涂抹保濕乳霜。

　　避免使用含芳香劑、酒精和皂基的肥皂/香皂。

　　防曬措施：

　　外出時(shí)佩戴寬檐帽、使用遮陽傘、穿著長袖衣物，必要時(shí)涂抹SPF30以上廣譜防曬霜。

　　手足保護(hù)：

　　保持手部和足部皮膚干燥，避免將手和腳浸泡在肥皂水中，經(jīng)常使用滋潤霜。

　　修剪指甲時(shí)要小心，戴棉手套，穿寬松、舒適的鞋子保護(hù)趾甲。

　　4. 患者教育與隨訪

　　教育內(nèi)容：

　　告知患者皮膚毒性的早期癥狀（如紅斑、瘙癢），并強(qiáng)調(diào)定期隨訪的重要性。

　　隨訪計(jì)劃：

　　治療期間每日觀察皮膚狀態(tài)，記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、范圍及程度。

　　定期復(fù)查肝腎功能，確保治療安全性。

　　雙靶治療的皮膚毒性多為1-2級(jí)，通過科學(xué)規(guī)范的預(yù)防和管理策略，可顯著提高患者的用藥依從性和生活質(zhì)量。

　　達(dá)拉非尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。