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來特莫韋片vs纈更昔洛韋：腎移植患者CMV預防效果與耐藥性對比时间：2025-05-28 作者：醫學編輯李可艾 阅读 針對高危腎移植患者，來特莫韋片與纈更昔洛韋的預防效果對比研究顯示，兩者在52周內預防巨細胞病毒（CMV）疾病發生率上無顯著差異，但安全性與耐藥性存在明顯差異。一項涉及601例患者的III期臨床試驗表明，來特莫韋組CMV發病率為10.4%，纈更昔洛韋組為11.8%，均未超過預設的非劣效性界值。然而，來特莫韋組白細胞減少癥發生率顯著低于對照組，且未檢出耐藥相關突變，而纈更昔洛韋組耐藥率達12.1%。
機制上，來特莫韋通過靶向CMV-DNA末端酶復合物阻斷病毒復制，不干擾宿主細胞DNA合成，因此骨髓毒性較低。而纈更昔洛韋作為核苷類似物，需在細胞內磷酸化后抑制病毒DNA聚合酶，易導致骨髓抑制。臨床應用中，來特莫韋無需根據腎功能調整劑量，更適合合并腎損傷的患者。專家建議，對于長期免疫抑制治療或供受者CMV血清學不匹配的高危患者，來特莫韋可作為一線預防選擇，但需警惕藥物相互作用風險。
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