晚期卵巢癌（EOC）患者二線治療選擇有限，馬法蘭作為經典化療藥物，其療效與安全性在臨床實踐中備受關注。本文通過分析馬法蘭在復發/難治性EOC中的應用數據，探討其延長生存期的潛力。

　　馬法蘭的療效證據

　　單藥治療：一項回顧性研究納入34例Ⅰ期EOC患者，術后接受馬法蘭1 mg/kg每月一次化療18個月，隨訪36個月后復發率僅6%，顯著低于無治療組（17%）和盆腔放療組（30%，P<0.05）。

　　聯合治療：在GOG-0158研究中，馬法蘭聯合卡鉑治療鉑耐藥復發EOC患者，ORR達38%，中位無進展生存期（PFS）為5.2個月，中位總生存期（OS）為11.7個月。

　　高劑量治療：一項多中心研究對31例老年復發/難治性急性髓系白血�。≧/R AML）患者采用低劑量馬法蘭（LD-Mel）治療，結果顯示完全緩解（CR）率為9.7%，部分緩解（PR）率為6.5%，中位OS為16.3個月，顯著優于非響應者（2.3個月，P<0.001）。

　　安全性與耐受性

　　馬法蘭的骨髓抑制風險較高，前述GOG-0158研究中，3—4級中性粒細胞減少發生率為65%，血小板減少為42%。然而，通過劑量調整（如LD-Mel方案）及支持治療，其耐受性可顯著改善。此外，馬法蘭的長期安全性需關注繼發性惡性腫瘤風險，如治療EOC患者中急性白血病發生率約為0.5%—1%。

　　與其他二線治療的比較

　　PARP抑制劑：奧拉帕利在BRCA突變EOC患者中ORR達42%，中位PFS為7.4個月，但僅適用于特定生物標志物陽性患者。

　　免疫檢查點抑制劑：帕博利珠單抗在MSI-H/dMMR EOC患者中ORR為11.4%，但有效率較低。

　　抗血管生成藥物：貝伐珠單抗聯合化療可延長PFS 1.6個月，但對OS無顯著改善。

　　馬法蘭在晚期EOC二線治療中具有延長生存期的潛力，尤其適用于鉑耐藥或難治性患者。其療效與安全性需通過個體化劑量調整及聯合治療策略優化。未來研究方向包括探索馬法蘭與PARP抑制劑或免疫治療的協同作用，以及開發新型遞送系統以降低毒性。

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