菲達替尼（Inrebic）作為JAK2/FLT3雙靶點抑制劑，在治療骨髓纖維化及相關血液疾病中具有顯著療效，但其用藥方案需嚴格遵循規范。該藥物以400mg每日一次為標準劑量，需與高脂肪餐同服以降低胃腸道反應發生率。若患者正在接受蘆可替尼治療，需按每日25%劑量遞減原則停用蘆可替尼，間隔至少24小時后啟動菲達替尼治療。

　　劑量調整方面，存在三類核心場景：其一，若出現3級以上血小板減少癥（<50×10⁹/L）或4級中性粒細胞減少癥（<0.5×10⁹/L），需暫停用藥直至毒性降至≤2級，重啟時劑量減少100mg；其二，若發生3級以上惡心/嘔吐或腹瀉，經支持治療48小時無緩解，需中斷治療，恢復后以每日200mg劑量重啟；其三，若出現韋尼克腦病早期癥狀（如眼球震顫、共濟失調），需立即停藥并靜脈注射硫胺素，癥狀消失且維生素B1水平恢復正常后，可考慮以每日200mg劑量重啟治療。

　　療程管理方面，需每2周監測血紅蛋白、血小板及中性粒細胞計數，每4周檢測肝功能及淀粉酶/脂肪酶水平。若連續兩次檢測顯示血紅蛋白較基線升高≥2g/dL，需將劑量減少100mg；若肝功能指標（ALT/AST）升高至3級以上（>5倍正常上限），需暫停用藥直至指標降至≤1級（<3倍正常上限），重啟時劑量減少100mg。治療期間若發生胰腺炎（淀粉酶>2倍正常上限且伴腹痛），需永久停藥。

　　注意事項涵蓋多重維度：其一，藥物相互作用方面，強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑）可使菲達替尼血藥濃度升高2倍，需將劑量減至每日200mg；其二，特殊人群用藥方面，孕婦及哺乳期女性禁用，重度腎功能不全（CrCl<30mL/min）者劑量減半，肝功能不全者需根據Child-Pugh分級調整劑量；其三，不良反應預防方面，建議每日補充維生素B1 100mg，治療前8周常規使用5-HT3受體拮抗劑類止吐藥，并定期監測硫胺素水平。

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