菲達替尼（Inrebic）作為JAK2/FLT3雙靶點抑制劑，在治療骨髓纖維化及相關血液疾病中發揮關鍵作用，但其不良反應需引起重視。臨床數據顯示，該藥物最常引發胃腸道毒性，包括腹瀉、惡心和嘔吐，發生率超60%。這些癥狀多在用藥初期出現，可能與藥物對消化道黏膜的直接刺激相關。為預防此類反應，建議與高脂肪餐同服以降低胃腸道吸收峰值，并在治療前8周常規使用5-HT3受體拮抗劑類止吐藥。若出現3級以上嘔吐或腹瀉，需暫停用藥并給予靜脈補液，待癥狀緩解后以每日100mg劑量重新啟動治療。

　　血液學毒性是另一類需重點監測的不良反應。約40%患者會出現貧血、血小板減少或中性粒細胞減少，其中3級以上血小板減少癥（<50×10⁹/L）需中斷治療，待血小板恢復至≥75×10⁹/L后以每日200mg劑量重啟。若血紅蛋白水平降至<8g/dL需輸血支持，同時每日補充鐵劑及維生素B12。需特別警惕的是，長期使用可能引發粒細胞缺乏癥，增加感染風險，建議每月進行全血細胞計數監測。

　　肝毒性方面，約15%患者會出現ALT/AST升高，3級以上肝酶異常（>5倍正常上限）需停藥。治療期間應每2周檢測肝功能，合并使用他汀類藥物者需調整劑量。神經系統毒性以疲勞和頭痛為主，發生率約30%，可通過每日午休及咖啡因攝入緩解。韋尼克腦病作為罕見但嚴重的并發癥，多與硫胺素缺乏相關，治療前需檢測維生素B1水平，低于正常范圍者需每日補充100mg硫胺素。

　　代謝異常方面，約25%患者會出現淀粉酶/脂肪酶升高，需定期監測胰腺功能。藥物相互作用方面，強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑）可使菲達替尼血藥濃度升高2倍，需將劑量減至每日200mg；而CYP3A4誘導劑（如利福平）則可能降低療效，需避免聯用。特殊人群中，孕婦及哺乳期女性禁用，嚴重腎功能不全（CrCl<30mL/min）者劑量減半，肝功能不全者需根據Child-Pugh分級調整劑量。

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