安必素（Ambisome）作為兩性霉素B脂質體制劑，通過降低傳統劑型的腎毒性實現高效抗真菌治療，但其輸注流程需嚴格遵循規范以保障安全性。

　　劑量調整策略需結合感染類型與患者特征。侵襲性曲霉病初始劑量為3-4mg/kg/日，若治療3-5天無臨床改善，可增至6mg/kg/日；隱球菌性腦膜炎維持劑量為4-6mg/kg/日，療程需持續至腦脊液培養轉陰后2周。特殊人群中，腎功能不全（CrCl＜50mL/min）患者無需調整劑量，但需監測血鉀（＜5.5mmol/L）和肌酐（＜基線1.5倍）；兒童患者按體重計算劑量，最大累積劑量不超過10g。

　　輸注操作規范分三步進行。第一步為溶解：取50mg安必素加入10mL無菌注射用水，輕搖至溶液呈乳白色，濃度為5mg/mL；第二步為稀釋：將溶解液注入含5%葡萄糖注射液的輸注袋中，終濃度控制在0.16-0.83mg/mL，避免使用氯化鈉注射液以防沉淀；第三步為輸注：首次給藥前需進行過敏試驗，取1-5mg或0.02-0.1mg/kg加入100mL葡萄糖注射液中，以15-30分鐘緩慢輸注，觀察30分鐘無反應后，后續劑量可縮短至2小時輸完，但最大輸注速度不得超過1mg/kg/小時。

　　不良反應監測貫穿全程。輸注相關反應（IRR）發生率達30%，表現為發熱（82%）、寒戰（65%）、低血壓（21%），多發生于首次輸注后1-3小時。預防措施包括：輸注前30分鐘給予地塞米松5mg靜脈注射，維持室溫22-25℃以減少寒戰風險。若發生IRR，立即暫停輸注并給予苯海拉明25mg肌注，癥狀緩解后以原劑量50%重啟，輸注速度減半。

　　藥物相互作用需重點防范。與環孢素聯用可使安必素血藥濃度升高2倍，建議間隔4小時給藥；與氟尿嘧啶聯用增加骨髓抑制風險，需每周監測血常規；與氨基糖苷類抗生素聯用時，腎毒性發生率從12%升至28%，需聯合使用碳酸氫鈉堿化尿液（pH＞6.5）。

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