Biktarvy（比克恩丙諾片）作為整合酶抑制劑復(fù)方制劑，因其強(qiáng)效抗病毒活性及高耐藥屏障，成為HIV感染者一線治療選擇。然而，其長(zhǎng)期安全性，尤其是對(duì)肝腎的影響，仍是臨床關(guān)注焦點(diǎn)。

　　Biktarvy中的替諾福韋艾拉酚胺（TAF）通過(guò)腎臟排泄，但相較于前代藥物TDF，其血漿濃度降低90%，腎毒性顯著降低。研究顯示，連續(xù)服用48周后，患者肌酐清除率（eGFR）平均下降僅1.2 mL/min，而TDF組下降達(dá)4.8 mL/min。但需注意，合并糖尿病或高血壓患者eGFR下降風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。

　　Biktarvy不通過(guò)肝藥酶代謝，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)低。臨床試驗(yàn)中，僅1.5%患者出現(xiàn)3-4級(jí)肝酶升高（ALT＞5倍ULN），且多發(fā)生于基線肝纖維化（F≥2期）患者。對(duì)于合并慢性乙型肝炎（HBV）患者，需警惕停藥后HBV反彈風(fēng)險(xiǎn)，建議治療期間每6個(gè)月檢測(cè)HBV DNA。

　　腎功能不全（eGFR＜30 mL/min）患者禁用Biktarvy，而輕度至中度肝損傷（Child-Pugh A/B級(jí)）患者無(wú)需調(diào)整劑量。值得注意的是，老年患者（＞65歲）服用Biktarvy后，血脂異常發(fā)生率較年輕患者高1.8倍（LDL-C＞190 mg/dL者達(dá)12%）。

　　一項(xiàng)納入2346例患者的5年隨訪研究顯示，Biktarvy組腎功能異常發(fā)生率（eGFR下降＞25%）為3.2%，顯著低于含TDF方案（12.1%）。肝臟方面，僅0.8%患者出現(xiàn)藥物性肝損傷（DILI），且均為一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　治療前需評(píng)估基線腎功能、肝纖維化程度及合并癥。用藥期間，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能、血脂及肝酶，每6個(gè)月檢測(cè)HIV RNA及CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)。對(duì)于出現(xiàn)腎功能下降（eGFR下降＞20%）或肝酶持續(xù)升高（ALT＞3倍ULN）者，需考慮換用其他方案。

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