原發性膽汁性膽管炎（PBC）患者常面臨治療選擇困境：Iqirvo（埃拉菲布拉諾）與奧貝膽酸（OCA）均為二線用藥，但作用機制、療效及安全性差異顯著。

　　Iqirvo通過雙重激活PPAR-α和PPAR-δ受體，調節膽汁酸合成、抑制炎癥及纖維化，而OCA為法尼醇X受體（FXR）激動劑，主要促進膽汁酸排泄。臨床研究顯示，Iqirvo組51%患者ALP恢復正常，而OCA組（10mg/日）僅46%達標，但OCA在降低γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）方面更優（降幅35% vs 28%）。

　　Iqirvo的瘙癢發生率顯著低于OCA（12% vs 63%），且無劑量依賴性肝毒性。而OCA常見不良反應包括瘙癢（63%）、血脂升高（LDL-C增加15%）及肝功能異常（ALT升高3倍以上者達8%）。值得注意的是，Iqirvo可能增加骨折風險（用藥者骨折發生率較普通人群高6%），而OCA則可能導致嚴重瘙癢（10%患者需停藥）。

　　Iqirvo在Child-Pugh B/C級肝硬化患者中禁用，而OCA在Child-Pugh B級患者中需減量至5mg/日。對于合并高脂血癥患者，Iqirvo可能加重血脂異常（LDL-C升高10%），而OCA則可能改善甘油三酯水平。

　　對于UDCA應答不佳患者，Iqirvo+UDCA的ALP降幅達51%，而OCA+UDCA降幅為46%。但需注意，Iqirvo與他汀類藥物聯用可能增加肌病風險，而OCA與膽汁酸螯合劑聯用需間隔至少4小時。

　　Iqirvo海外月均費用約2萬元，而OCA已納入部分國家醫保，月均費用約5000元。

　　埃拉菲布拉諾仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。