隱球菌性腦膜炎是HIV感染者及免疫功能低下患者的致命并發癥，傳統兩性霉素B脫氧膽酸鹽（AmB-D）因腎毒性及輸液反應限制了臨床應用。安必素（Ambisome）作為兩性霉素B脂質體制劑，通過脂質體包埋技術顯著降低藥物毒性，成為隱球菌性腦膜炎治療的重要選擇。

　　療效突破：腦脊液清除率與生存率雙提升

　　腦脊液真菌清除：一項多中心研究顯示，安必素聯合氟胞嘧啶治療HIV相關隱球菌性腦膜炎，4周時腦脊液培養轉陰率達82%，較AmB-D組（68%）提升14%；

　　顱內壓控制：安必素通過血腦屏障的滲透性較AmB-D提高3倍，聯合腰椎穿刺放液可使顱內壓降低至正常范圍（<20cmH₂O）的患者比例達91%；

　　生存率改善：6個月隨訪數據顯示，安必素組總生存率76%，顯著高于AmB-D組（58%），尤其在基線CD4+T細胞計數<50/μL的患者中，生存獲益更顯著；

　　耐藥菌株突破：對AmB-D耐藥的隱球菌菌株（MIC>1μg/mL），安必素仍可實現75%的腦脊液轉陰率。

　　安全性優化：腎毒性降低與輸液反應可控

　　腎毒性減少：安必素組血清肌酐升高>1.5倍基線水平的發生率僅12%，較AmB-D組（43%）下降72%，需透析治療的急性腎損傷發生率從9%降至1%；

　　輸液反應控制：安必素通過脂質體包裹減少游離藥物釋放，發熱、寒戰等輸液反應發生率從AmB-D組的85%降至28%，嚴重過敏反應發生率<1%；

　　電解質紊亂緩解：頑固性低鉀血癥（血鉀<3.0mmol/L）發生率從AmB-D組的34%降至8%，補鉀需求量減少60%；

　　特殊人群適用性：對腎功能不全（eGFR<30mL/min）患者，安必素仍可按3mg/kg/d劑量使用，而AmB-D需減量50%以上。

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