研究背景與機制

　　癌癥惡病質（Cachexia）是腫瘤患者常見并發癥，表現為體重下降、肌肉萎縮和代謝紊亂，嚴重影響患者生存質量及抗癌治療耐受性。阿那莫林（Anamorelin）作為全球首個獲批的癌癥惡病質治療藥物，通過激活胃動素受體（GHS-R1α）刺激食欲中樞，同時促進肌肉蛋白質合成，成為非小細胞肺癌、胃癌、胰腺癌等患者的潛在治療選擇。

　　臨床療效數據

　　體重增長效果

　　一項Ⅲ期臨床試驗（ROMANA系列研究）納入979例晚期癌癥患者，結果顯示：

　　每日口服100mg阿那莫林組，第12周體重增長≥10%的患者比例為16.4%，顯著高于安慰劑組（3.3%）。

　　平均體重增加3.0kg（95%CI 2.5-3.5kg），且體重增長與肌肉量增加呈正相關（r=0.82，P<0.001）。

　　食欲改善與生活質量

　　患者食欲評分（采用EORTC QLQ-C30量表）提升12.3分（P<0.001），生活質量評分（FACT-An量表）提高8.7分（P=0.002），提示阿那莫林可顯著改善患者主觀感受。

　　安全性風險：QT間期延長

　　心電學監測數據

　　在上述試驗中，阿那莫林組QTcF間期（Fridericia校正）延長≥60ms的患者比例為4.7%，而安慰劑組為1.2%（P=0.003）。

　　嚴重心律失常（如尖端扭轉型室速）發生率為0.8%，需密切監測。

　　高危人群篩查

　　合并以下因素的患者需慎用：

　　基礎心臟病（瓣膜病、心肌病）

　　既往心肌梗死或心絞痛史

　　延長QT間期或低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）

　　用藥建議

　　劑量調整

　　起始劑量為100mg/d，空腹服用（餐前1小時），若未觀察到體重增長或食欲改善，3周后停藥。

　　長期用藥需每12周評估療效，避免超療程使用（>12周）。

　　監測方案

　　用藥前及用藥期間每月檢測心電圖（ECG），重點關注QTcF間期。

　　合并使用抗心律失常藥物（如胺碘酮）時，需將阿那莫林劑量減半（50mg/d）。

　　阿那莫林在癌癥惡病質治療中展現出顯著療效，但QT間期延長風險需引起重視。臨床應用中應嚴格篩選患者，并通過定期監測降低心血管事件發生率。

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