培西達(dá)替尼（Pexidartinib，商品名：Turalio）作為一種激酶抑制劑藥物，主要用于治療無法通過手術(shù)改善且伴有嚴(yán)重發(fā)病率或功能受限的癥狀性腱鞘巨細(xì)胞瘤（TGCT）成人患者。然而，并非所有患者都適合使用培西達(dá)替尼。

　　一、培西達(dá)替尼的適應(yīng)癥

　　培西達(dá)替尼的適應(yīng)癥主要包括以下幾點(diǎn)：

　　TGCT成人患者：培西達(dá)替尼適用于無法通過手術(shù)改善且伴有嚴(yán)重發(fā)病率或功能受限的TGCT成人患者。這些患者通常由于腫瘤位置、大小、分期等因素，手術(shù)難以達(dá)到根治效果或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　BRAF V600突變陽性患者：雖然培西達(dá)替尼的適應(yīng)癥并未明確提及BRAF V600突變陽性，但作為一種激酶抑制劑藥物，它在某些BRAF V600突變陽性腫瘤中也顯示出了一定的療效。然而，這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化決策。

　　對化療耐藥的患者：對于經(jīng)過化療治療但病情仍然進(jìn)展的TGCT患者，培西達(dá)替尼提供了一種新的治療選擇。

　　二、培西達(dá)替尼的禁忌癥

　　培西達(dá)替尼的禁忌癥主要包括以下幾點(diǎn)：

　　已知對培西達(dá)替尼或其任何成分過敏的患者：這類患者應(yīng)避免使用培西達(dá)替尼，以免引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

　　存在嚴(yán)重肝功能障礙的患者：由于培西達(dá)替尼存在肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，對于存在嚴(yán)重肝功能障礙的患者，使用培西達(dá)替尼可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷。

　　活動(dòng)性肝臟或膽道疾病患者：對于存在活動(dòng)性肝臟或膽道疾病的患者，如肝炎、肝硬化、膽管炎等，使用培西達(dá)替尼可能會(huì)加重病情或引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　孕婦和哺乳期婦女：培西達(dá)替尼可能對胎兒和嬰兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕婦和哺乳期婦女應(yīng)避免使用培西達(dá)替尼。

　　三、特殊人群的使用注意事項(xiàng)

　　老年患者：≥65歲的老年患者無需調(diào)整初始劑量，但需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測。由于老年人肝腎功能可能減退，使用培西達(dá)替尼時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

　　兒童與青少年：培西達(dá)替尼在18歲以下人群中的安全性和有效性尚未確立，因此不建議在該年齡段患者中使用。

　　育齡期女性：在使用培西達(dá)替尼期間及停藥后一定時(shí)間內(nèi)（通常為1個(gè)月），育齡期女性應(yīng)采取有效的避孕措施，以避免胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。

　　培西達(dá)替尼作為一種新型激酶抑制劑藥物，為無法通過手術(shù)改善且伴有嚴(yán)重發(fā)病率或功能受限的TGCT成人患者提供了新的治療選擇。然而，患者在使用培西達(dá)替尼前應(yīng)充分了解其適應(yīng)癥與禁忌癥，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化決策。對于存在禁忌癥或特殊人群的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用培西達(dá)替尼或選擇其他合適的治療方案。

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