阿糖胞苷與蒽環類藥物的聯合治療，即7+3方案，一直是成人急性髓系白血病（AML）患者誘導化療的標準選擇。盡管該方案展現出了較高的緩解率，但其強烈的毒性反應，尤其是對老年或體質虛弱的患者而言，構成了顯著挑戰。近年來，去甲基化藥物，如阿扎胞苷和地西他濱，原本用于治療高危骨髓增生異常綜合征，卻在新診斷的AML老年患者中展現出了延長生存時間的潛力。

　　本文綜述了關于低甲基化藥物（特別是阿扎胞苷和地西他濱）在新診斷AML誘導治療中的最新進展。對于那些不適合接受強化治療的患者，一項III期臨床試驗結果顯示，在阿扎胞苷治療中加入高選擇性BCL2抑制劑維奈克拉（Venetoclax）能夠帶來顯著的生存益處。基于這一發現，國家綜合癌癥網絡指南已將阿扎胞苷或地西他濱聯合維奈克拉推薦為低危AML患者（包括攜帶TP53突變和具有骨髓增生異常綜合征細胞遺傳學特征的患者）的治療選擇。

　　未來研究的方向應聚焦于評估這一組合療法是否適合作為年輕、適合接受造血干細胞移植患者的誘導治療方案。盡管目前尚缺乏隨機試驗的直接比較，但傾向評分匹配分析已初步顯示阿扎胞苷組合與強化化療在預后上可能相當。鑒于阿扎胞苷雙聯方案的可行性和有效性，進一步探索包含更多藥物（如三聯方案）的組合治療策略顯得尤為迫切。通過不斷優化治療方案，我們有望為AML患者提供更加個性化、高效且低毒的治療選擇。

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