纈更昔洛韋（ValG）作為預防腎移植受者（KTR）巨細胞病毒（CMV）感染的首選藥物，盡管療效顯著，但其劑量限制性副作用和高昂成本一直是臨床關注的重點。近年來，伐昔洛韋（ValA）因其經濟優勢及較低的骨髓抑制風險，逐漸被視為一種有潛力的替代選擇。然而，關于這兩種藥物在預防效果和安全性方面的直接比較，目前尚缺乏確鑿結論。

　　本研究旨在全面評估ValA與ValG在KTR中預防CMV感染的有效性和安全性，通過對比多項關鍵終點指標來進行深入分析。

　　研究終點與結果

　　CMV疾病與病毒血癥：研究納入6項研究，共涉及888名患者（其中438名接受ValA治療）。結果顯示，兩組在CMV病毒血癥發生率（風險比[RR]為0.70；95%置信區間[CI]為0.31-1.57；P=0.4）和CMV疾病發展（RR為0.74；95%CI為0.09-5.97；P=0.8）方面無顯著差異，表明兩種藥物在預防CMV感染方面具有相當的效果。

　　急性排斥反應：研究還發現，兩組在急性排斥反應發生率上無顯著差異（RR為0.97；95%CI為0.50-1.91；P=0.8），進一步證實了兩種藥物在維持移植腎功能穩定性方面的等效性。

　　白細胞減少/中性粒細胞減少：值得注意的是，ValA組在白細胞減少/中性粒細胞減少的發生率上顯著低于ValG組（RR為0.57；95%CI為0.42-0.77；P<0.01），這一發現表明ValA在骨髓抑制方面的副作用可能更小。

　　其他感染：在BK病毒血癥（RR為0.67；95%CI為0.24-1.87；P=0.4）和其他非CMV皰疹病毒感染（RR為1.43；95%CI為0.61-3.38；P=0.4）方面，兩組之間未觀察到顯著差異。

　　伐昔洛韋與纈更昔洛韋在預防腎移植后巨細胞病毒感染方面展現出了相當的功效。然而，伐昔洛韋在減少骨髓抑制副作用方面表現出更明顯的優勢。這一發現為臨床醫生在選擇預防策略時提供了重要參考，特別是在考慮藥物安全性與患者耐受性的情況下。未來，更多關于這兩種藥物長期效果和成本效益的研究將有望進一步指導臨床實踐。

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