在一項涉及547名造血細胞移植后首次發作巨細胞病毒（CMV）感染的患者研究中，比較了馬里巴韋（Maribavir）與纈更昔洛韋（Valganciclovir）的治療效果及后續耐藥性情況。研究結果顯示，馬里巴韋和纈更昔洛韋的治療有效率分別為69.6%和77.4%。

　　耐藥性發展比較

　　為了評估兩種藥物在治療過程中耐藥性的發展情況，研究人員對基線和治療后的血漿DNA提取物進行了分析，以檢測可能導致耐藥性的病毒突變。

　　基線耐藥情況

　　由于患者之前接觸的抗病毒藥物有限，研究中僅發現2例在基線時就存在耐藥性的情況。

　　治療期間耐藥性出現情況

　　在至少接受21天（中位時間55-56天）治療的241名患者中，馬里巴韋和纈更昔洛韋的耐藥性發展情況如下：

　　· 馬里巴韋：24名患者（10%）在開始治療后35-125天（中位數56天）內檢測到耐藥突變。其中，14名患者中的12人在治療期間出現了病毒載量的反彈。

　　· 纈更昔洛韋：6名患者（2.5%）在66-110天（中位數90天）內出現了對更昔洛韋的耐藥突變。

　　值得注意的是，一名接受馬里巴韋治療的患者出現了一種新的UL97基因突變（P環替換G343A），這種突變在體外實驗中顯示出對馬里巴韋和更昔洛韋的強耐藥性。

　　替代治療的效果

　　在23名出現馬里巴韋耐藥性的患者中，有17名（74%）在改用其他CMV抗病毒藥物后，成功實現了病毒清除。

　　在治療巨細胞病毒感染時，馬里巴韋的耐藥性出現得比纈更昔洛韋更早且更頻繁。然而，對于出現馬里巴韋耐藥性的患者，大多數可以通過替代療法實現病毒清除。因此，在治療過程中應密切監測患者的耐藥性情況，并適時調整治療方案，以確保最佳的治療效果。

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