轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌（mRCC）患者在接受全身治療期間，腎功能的保護是治療計劃中一個長期且關(guān)鍵的問題。盡管高血壓（HTN）和糖尿病（DM）被廣泛認(rèn)為是慢性腎臟病（CKD）發(fā)生和進展的主要風(fēng)險因素，但它們在mRCC患者一線靶向治療期間對腎功能的具體影響仍不明確。本研究旨在深入探討糖尿病和高血壓是否與mRCC一線靶向治療期間腎功能下降存在相關(guān)性。

　　這是一項回顧性的多中心研究，我們納入了接受一線mRCC靶向治療的患者，并根據(jù)其是否患有高血壓和糖尿病進行了分類：第1組為無高血壓且無糖尿病（HTN-、DM-）；第2組為有高血壓但無糖尿病（HTN+、DM-）；第3組為無高血壓但有糖尿病（HTN-、DM+）；第4組為既有高血壓又有糖尿病（HTN+、DM+）。我們分析了靶向治療后患者腎功能的變化，并探究了影響患者進展至慢性腎臟病4期的因素。

　　研究共納入了424名患者，其中303名（71.5%）接受了舒尼替尼治療，121名（28.5%）接受了帕唑帕尼治療，中位治療持續(xù)時間為10.3個月（四分位距IQR為3.1-37.0個月）。雖然所有組別在治療后平均估計腎小球濾過率（eGFR）均有所下降（第1、2、4組P<0.001，第3組P=0.02），但各組間eGFR的變化量（ΔeGFR）并未達(dá)到顯著差異（P=0.10）。然而，當(dāng)我們采用百分比ΔeGFR（%ΔeGFR）來更精確地評估腎功能變化時，發(fā)現(xiàn)組間存在顯著差異（P=0.02），特別是第4組的%ΔeGFR顯著低于第1組（P=0.008）。此外，第4組患者平均進展至慢性腎臟病4期的時間（38.6個月）也顯著短于其他組別（P<0.001）。多變量分析進一步確認(rèn)，年齡增加（P=0.008）、轉(zhuǎn)移部位數(shù)量增加（P=0.047）以及糖尿病和高血壓的共存（P<0.001）是進展至慢性腎臟病4期的獨立預(yù)測因子。

　　本研究表明，與無這些危險因素的患者相比，同時患有糖尿病和高血壓的mRCC患者在接受一線靶向治療后，腎功能下降更為顯著，且進展至慢性腎臟病4期的風(fēng)險也更高。因此，對于這類患者，加強對糖尿病和高血壓的認(rèn)識與主動管理至關(guān)重要，以確保他們能夠安全、有效地接受延長生命的腫瘤治療。

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