Abatacept（阿巴西普）聯(lián)合鈣調磷酸酶抑制劑/甲氨蝶呤（CNI/MTX）是首個獲得FDA批準，用于預防非親緣供體造血細胞移植（URD-HCT）過程中急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方案。本研究基于國際血液和骨髓移植研究中心的數(shù)據(jù)，針對7/8人類白細胞抗原（HLA）不匹配（MMUD）或8/8-HLA匹配（MUD）的URD-HCT受者，評估了Abatacept+CNI/MTX方案的效果，研究時間跨度為2011年至2018年。

　　主要評估指標包括Abatacept+CNI/MTX與CNI/MTX、CNI/MTX+抗胸腺細胞球蛋白（ATG）以及移植后基于環(huán)磷酰胺的預防（PT-Cy）在第180天、1年和2年的總生存期（OS）和無復發(fā)生存期（RFS）。同時，也考察了aGVHD、慢性GVHD、非復發(fā)死亡率和復發(fā)等其他結局。

　　對于7/8-MMUD受者，Abatacept+CNI/MTX在第180天的OS顯著高于CNI/MTX（98% vs 75%；p=0.0028），這是支持FDA批準的主要終點。此外，Abatacept+CNI/MTX的兩年OS也顯著高于CNI/MTX（83% vs 55%；p=0.0036）和CNI/MTX+ATG（83% vs 46%；p=0.0005），并與PT-Cy相似（80% vs 68%；p=0.2325）。在兩年RFS方面，Abatacept+CNI/MTX同樣顯著優(yōu)于CNI/MTX（74% vs 49%；p=0.0098）和CNI/MTX+ATG（77% vs 35%；p=0.0002），與PT-Cy相似（72% vs 56%；p=0.1058）。

　　對于8/8-MUD受者，Abatacept+CNI/MTX與CNI/MTX（70% vs 62%；p=0.2569）、CNI/MTX+ATG（75% vs 64%；p=0.1048）的兩年OS相似，且與PT-Cy（74% vs 69%；p=0.5543）也相近。在兩年RFS方面，Abatacept+CNI/MTX數(shù)值上高于CNI/MTX（63% vs 52%；p=0.1497），風險比有所改善（HR: 0.46 [0.25-0.86]），并與CNI/MTX+ATG相比有改善趨勢（66% vs 55%；p=0.1193；HR：0.39 [0.21-0.73]），同時與PT-Cy相似（68% vs 57%；p=0.2356；HR：0.54 [0.26-1.11]）。

　　綜上所述，對于7/8-MMUD和8/8-MUD受者，與CNI/MTX和CNI/MTX+ATG相比，Abatacept+CNI/MTX方案在預防aGVHD方面改善了生存結果，其效果與基于PT-Cy的治療方案相似。因此，Abatacept+CNI/MTX有潛力促進HCT中無關供體庫的擴張。

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