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阿米凡他單抗/拉澤替尼聯合治療在晚期EGFR+非小細胞肺癌中顯示生存率獲益

时间:2024-09-09     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  在2024年IASLC世界肺癌大會上,公布了3期MARIPOSA研究(NCT04487080)的長期隨訪結果。該研究表明,一線治療使用阿米凡他單抗-vmjw(Rybrevant)聯合拉澤替尼(Lazcluze)在晚期EGFR突變型非小細胞肺癌(NSCLC)患者中,相比奧希替尼(Tagrisso)表現出更好的臨床結果,總體生存率(OS)趨勢良好。

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  具體來說,根據RECIST v1.1標準,通過盲法獨立中央審查(BICR)獲得的阿米凡他單抗/拉澤替尼的中位OS無法估計(NE;95% CI,NE-NE),而奧希替尼的中位OS為37.3個月(95% CI,32.5-NE)(HR,0.77;95% CI,0.61-0.96;P = .019)。在3年后的生存率比較中,阿米凡他單抗-拉澤替尼組有61%的患者存活,而奧希替尼組為53%。

  此外,在MARISPOSA研究的主要分析中(中位隨訪期為22.0個月),與奧希替尼相比,阿米凡他單抗/拉澤替尼通過BICR顯示出無進展生存期(PFS)顯著改善(HR,0.70;95% CI,0.58-0.85;P <.001)。早期中期OS分析也顯示,阿米凡他單抗/拉澤替尼相對于奧希替尼具有有利趨勢(HR,0.80;95% CI,0.61-1.05;P =.11)。

  基于MARISPOSA研究的主要數據,2024年8月,FDA批準了阿米凡他單抗聯合拉澤替尼用于一線治療經FDA批準的檢測檢測出EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R替代突變的局部晚期或轉移性NSCLC成人患者。

  在MARIPOSA研究中,共納入了1074名未經治療的、EGFR突變(外顯子19、外顯子21或L858R替換)、局部晚期或轉移性NSCLC患者。他們按2:2:1的比例隨機分配到開放標簽阿米凡他單抗加拉澤替尼組、盲法奧希替尼組或盲法拉澤替尼組,以評估各成分的貢獻。

  除了OS作為主要終點外,研究還評估了治療停止時間(TTD)、后續治療時間(TTST)和PFS2(第一次后續治療后)等次要終點。在中位隨訪時間為31.1個月的數據截止日期(2024年5月13日)時,阿米凡他單抗-拉澤替尼組和奧希替尼組分別有44%和34%的患者繼續接受治療。

  此外,研究還顯示阿米凡他單抗/拉澤替尼組在顱內緩解持續時間(icDoR)和顱內總體緩解率(icORR)方面也表現出優勢。同時,該聯合治療組還顯著降低了二次進展或死亡風險(PFS2)。

  總的來說,這項研究為晚期EGFR+ NSCLC患者提供了一線治療的新選擇,并顯示了阿米凡他單抗/拉澤替尼聯合治療的潛在優勢。

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