非病毒性肝細胞癌（HCC）患者可能從免疫治療中獲益較少。為此，一項研究納入了接受阿替利珠單抗（Atezolizumab）加貝伐珠單抗、侖伐替尼（Lenvatinib）或索拉非尼治療的連續(xù)非病毒性晚期肝細胞癌患者，以評估不同治療方案的療效。

　　該研究的主要終點是比較阿替利珠單抗加貝伐珠單抗與侖伐替尼的總生存期（OS）。次要終點則是比較阿替利珠單抗加貝伐珠單抗與侖伐替尼的無進展生存期（PFS），以及阿替利珠單抗加貝伐珠單抗與索拉非尼的OS和PFS。對于主要和次要終點，研究團隊首先對整個人群進行分析，然后將隊列分為兩組：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）人群和非NAFLD/NASH人群。

　　共有190名患者接受阿替利珠單抗加貝伐珠單抗治療，569名患者接受侖伐替尼治療，210名患者接受索拉非尼治療。在整個人群中，多變量分析結果顯示，與阿替利珠單抗加貝伐珠單抗相比，侖伐替尼治療與較長的OS（風險比[HR] 0.65；95%置信區(qū)間[CI] 0.44-0.95；P=0.0268）和PFS（HR 0.67；95% CI 0.51-0.86；P=0.002）相關。在NAFLD/NASH人群中，多變量分析進一步證實，與阿替利珠單抗加貝伐珠單抗相比，侖伐替尼治療與更長的OS（HR 0.46；95% CI 0.26-0.84；P=0.0110）和PFS（HR 0.55；95% CI 0.38-0.82；P=0.031）相關。然而，在非NAFLD/NASH患者亞組中，侖伐替尼治療與阿替利珠單抗加貝伐珠單抗治療在OS或PFS方面未觀察到顯著差異。所有這些結果均在傾向評分匹配分析后得到進一步證實。此外，通過比較接受阿替利珠單抗加貝伐珠單抗治療的患者與接受索拉非尼治療的患者，未發(fā)現生存率存在統(tǒng)計學上的顯著差異。

　　綜上所述，這項對大量晚期非病毒性肝細胞癌患者進行的分析首次表明，與阿替利珠單抗加貝伐珠單抗相比，侖伐替尼治療可帶來顯著的生存獲益，特別是對于NAFLD/NASH相關肝細胞癌患者。

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