阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗（Atezo-Bev）已成為晚期肝細胞癌（HCC）患者的標準一線治療方案。然而，對于一線治療失敗后的預后和治療模式，目前尚缺乏清晰的認識。

　　本研究對一線阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗的晚期肝細胞癌患者的病歷進行了深入分析。一線后生存期（PFLS）被定義為從阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗到患者死亡或最后一次隨訪的日期。

　　研究共納入了41名患者。在開始阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療前，所有患者的肝臟儲備均為Child-Pugh A級。但治療失敗后，6名（15%）和7名（17%）患者的肝臟儲備分別惡化為Child-Pugh B級和C級。中位PFLS為5.9個月。值得注意的是，阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗后，具有不同肝臟儲備的患者的PFLS存在顯著差異。Child-Pugh A、B和C組的中位PFLS分別為9.6個月、3.8個月和1.2個月，這一差異具有統計學意義（p < 0.001）。

　　總共有30名（73%）患者接受了二線全身治療，與未接受二線全身治療的患者相比，他們的PFLS顯著延長（中位8.0個月與1.8個月，p = 0.033）。在多變量分析中，肝功能惡化和未接受二線治療仍然是導致PFLS較差的重要因素。

　　在二線治療方案中，最常見的是索拉非尼（n = 19，63%）和侖伐替尼（n = 9，30%），但兩者的療效無顯著差異。

　　綜上所述，對于一線阿替利珠單抗-貝伐珠單抗治療失敗的晚期肝細胞癌患者，接受二線治療和保持良好的肝臟儲備與較長的PFLS密切相關。這一發現為這類患者的后續治療提供了重要的參考依據。

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