晚期肝細(xì)胞癌（HCC）的二線全身治療已成為一種常見情況。在法國(guó)，兩種廣譜酪氨酸激酶抑制劑（TKI）：瑞戈非尼和卡博替尼是主要的治療選擇，但目前尚缺乏直接的比較研究。

　　為了評(píng)估接受瑞戈非尼或卡博替尼治療的患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），我們調(diào)查了這兩種藥物的疾病控制率（DCR）、總生存期（OS）以及安全性，并確定了與疾病隨時(shí)間進(jìn)展相關(guān)的變量。

　　研究納入了58名年齡為68歲（范圍62-74歲）的肝細(xì)胞癌患者，其中86%為肝癌（BCLC）B/C期，24%為Child-Pugh（CP）-A/B級(jí)，他們接受瑞戈非尼作為二線治療，治療時(shí)間為3.4個(gè)月（范圍1.4-10.5個(gè)月）。另有28名年齡為68歲（范圍60-73歲）的患者，在索拉非尼一線治療后接受卡博替尼治療，治療時(shí)間為3.7個(gè)月（范圍1.8-4.9個(gè)月）。值得注意的是，三線治療在20%的患者中得到了應(yīng)用。

　　匹配后，中位隨訪時(shí)間為6.2個(gè)月（范圍2.7-11.7個(gè)月）對(duì)于瑞戈非尼組，和5.2個(gè)月（范圍4-7.2個(gè)月）對(duì)于卡博替尼組。在這兩組之間，PFS和DCR沒(méi)有顯著差異（P=0.6925）。同時(shí)，在3/4級(jí)毒性、劑量減少或中斷方面也沒(méi)有觀察到差異。對(duì)于CP-A級(jí)患者，OS為8.3個(gè)月（范圍5.2-24.8個(gè)月），而對(duì)于CP-B級(jí)患者，OS為4.9個(gè)月（范圍1.6-11.7個(gè)月），這一差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0468）。

　　通過(guò)多變量分析（MA），我們確定了C反應(yīng)蛋白（CRP）>10mg/L、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率（NLR）>3以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）>45IU作為預(yù)測(cè)疾病隨時(shí)間進(jìn)展的因素。

　　綜上所述，研究發(fā)現(xiàn)瑞戈非尼和卡博替尼作為晚期肝細(xì)胞癌二線治療的PFS沒(méi)有顯著差異。然而，炎癥標(biāo)志物（CRP和NLR）以及AST水平的升高與TKI治療的失控相關(guān)。因此，建議在治療開始2個(gè)月后進(jìn)行在線進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，以便更好地監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療方案。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。