CELESTIAL、RESORCE 和 REACH-2 試驗顯示，卡博替尼、瑞戈非尼和雷莫蘆單抗分別對接受索拉非尼治療且體能狀態 (ECOG 0-1) 和肝功能良好。本研究描述了肝細胞癌患者在索拉非尼后接受的后續治療方案的真實世界效果。

　　研究納入接受索拉非尼治療的肝細胞癌患者。使用 Kaplan-Meier 方法評估中位總生存期 (mOS)。

　　共確診730例患者； 172 例（23.6%）接受了后續治療。接受后續治療的患者比未接受后續治療的患者具有更長的 mOS（12.1 個月與 3.3 個月；P < .001）。

　　卡博替尼（Cabozantinib）

　　· CELESTIAL 試驗：這是一項關鍵性3期臨床試驗（NCT01908426），評估了卡博替尼在索拉非尼治療失敗的肝細胞癌患者中的療效。結果顯示，卡博替尼顯著延長了患者的總生存期（OS），中位OS為10.2個月，而對照組（安慰劑）為8個月。無進展生存期（PFS）也顯著延長，卡博替尼組的中位PFS為5.2個月，而對照組為1.9個月。

　　· COSMIC-312 試驗：這是一項多中心、開放標簽、隨機、3期試驗，比較了卡博替尼聯合阿替利珠單抗（阿替利珠單抗Atezolizumab）與索拉非尼在晚期肝細胞癌患者中的療效。結果顯示，聯合治療組的中位無進展生存期為6.8個月，而索拉非尼組為4.2個月。

　　作用機制

　　· 卡博替尼是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制MET、VEGFR2及RET等信號通路發揮抗腫瘤作用，能夠殺死腫瘤細胞，減少轉移并抑制血管生成。

　　瑞戈非尼（Regorafenib）

　　· RESORCE 試驗：這是一項3期臨床研究，評估了瑞戈非尼在索拉非尼治療失敗的肝細胞癌患者中的療效。結果顯示，瑞戈非尼聯合最佳支持治療（BSC）顯著延長了患者的總生存期，中位OS為10.6個月，而對照組（安慰劑+BSC）為7.8個月。無進展生存期也顯著延長，瑞戈非尼組的中位PFS為3.1個月，而對照組為1.5個月。

　　· 實際案例：有研究表明，對于局部治療聯合索拉非尼進展后的患者，啟用瑞戈非尼治療，無進展生存期可超過19個月，且患者生活質量良好。

　　作用機制

　　· 瑞戈非尼是一種口服多激酶抑制劑，可以作用于KIT、RET、RAF、PDGFR、VEGFR1~3、TIE2和CSF1R等靶點，從而抑制腫瘤血管生成、腫瘤增殖及腫瘤轉移。

　　雷莫蘆單抗（Ramucirumab）

　　· REACH-2 試驗：這是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的3期臨床研究，評估了雷莫蘆單抗在甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL且既往僅接受過一線索拉非尼治療的晚期肝細胞癌患者中的療效。結果顯示，雷莫蘆單抗組的中位總生存期顯著長于安慰劑組，分別為8.5個月和7.3個月。無進展生存期也顯著延長，分別為2.8個月和1.6個月。

　　作用機制

　　· 雷莫蘆單抗是一種人IgG1單克隆抗體，能夠抑制VEGFR2配體的活化，從而抑制腫瘤血管生成和腫瘤生長。

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　　結果發現：卡博替尼：顯著延長OS和PFS，適用于索拉非尼治療失敗的肝細胞癌患者。瑞戈非尼：同樣顯著延長OS和PFS，作為二線治療藥物，在索拉非尼進展后的患者中表現出良好療效。雷莫蘆單抗：在AFP升高的晚期肝細胞癌患者中，顯著延長OS和PFS，為這類患者提供了新的治療選擇。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。