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酪氨酸激酶抑制劑治療兒童、青少年和成人復發性或難治性骨腫瘤的真實經驗

时间:2024-07-25     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  一項研究評估了瑞戈非尼(REGO)和卡博替尼(CABO)在復發/難治性骨腫瘤(BT)中的實際療效,這些腫瘤包括骨肉瘤(OST)、尤文肉瘤(EWS)、軟骨肉瘤(CS)以及骨骼外間充質軟骨肉瘤(ESMC)。

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  共有66名患者接受了瑞戈非尼或卡博替尼的治療,其中39名為OST患者,18名為EWS患者,4名為CS患者,5名為ESMC患者。患者的中位年齡為27.8歲,年齡范圍跨度從12歲到76歲。卡博替尼的中位起始劑量為60mg(n=37,劑量范圍為40-60mg),而瑞戈非尼的中位起始劑量為120mg(n=29,劑量范圍為40-160mg)。在研究過程中,有28例(42.4%)患者需要減少藥物劑量,原因包括手足綜合征7例(10.6%)、惡心/嘔吐1例(1.5%)、腹瀉1例(1.5%)、肝功能檢測(LFT)升高2例(3%)、膽紅素升高1例(1.5%)以及粘膜炎1例(1.5%)。

  對于OST、EWS、CS和ESMC患者,他們的中位總生存期(OS)分別為8.5個月(n=39,95%置信區間CI為7-13.1個月)、13.4個月(n=18,95% CI為3.4-27.2個月)、8.1個月(n=4,95% CI為4.1-9.3個月)和18.2個月(n=5,95% CI為10.4個月至無法評估)。同時,OST、EWS、CS和ESMC患者的中位無進展生存期(PFS)分別為3.5個月(n=39,95% CI為2.8-5個月)、3.9個月(n=18,95% CI為2.1-5.9個月)、5.53個月(n=4,95% CI為2.13個月至無法評估)和11.4個月(n=5,95% CI為1.83-14.7個月)。

  單變量分析結果顯示,治療方案、選擇瑞戈非尼還是卡博替尼、或從診斷到開始酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療的時間與患者的PFS無關。

  總體而言,瑞戈非尼和卡博替尼在治療復發性BT方面展現出了有意義的活性,并且在調整藥物劑量后,其毒性表現是可接受的。未來研究可以進一步探討將TKI納入早期治療和/或維持治療的可能性。

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