免疫檢查點抑制劑和BRAF靶向治療在提高黑色素瘤生存率方面均展現出潛力。早期的研究表明，靶向治療引發的免疫變化可能使這兩種藥物機制產生協同作用。

　　為了評估靶向治療是否能提高可切除III期BRAF V600-突變黑色素瘤患者采用新輔助免疫治療實現長期無復發生存的比例，一項研究進行了相關探索。在這項研究中，60名患者（其中42%為女性）被隨機分配至三個治療組：單獨使用帕博利珠單抗組（n=20）、序貫療法組（先使用達拉非尼加曲美替尼，隨后使用帕博利珠單抗；n=20）以及同步（三聯）療法組（n=20）。所有患者均接受了手術和輔助治療。研究的主要結局指標是病理反應，次要結局指標包括放射學反應、無復發生存期、總生存期、手術結果、外周血和腫瘤分析以及安全性。

　　結果顯示，帕博利珠單抗組的病理緩解率為55%（11/20，其中6例為病理完全緩解），序貫治療組為50%（10/20，其中3例為病理完全緩解），而同步治療組則達到了80%（16/20，其中10例為病理完全緩解），各組均達到了主要研究目標。然而，在新輔助治療期間，75-100%的患者經歷了治療相關不良事件，其中有七次治療因不良事件而提前終止（全部發生在同步治療組）。

　　在2年的隨訪期中，帕博利珠單抗組的無事件生存率為60%，序貫治療組為80%，而同步治療組為71%。值得注意的是，在靶向治療組中，主要病理反應后的復發更為常見，這表明當靶向治療添加到新輔助免疫治療中時，可能降低了反應的“質量”。

　　綜上所述，該研究建議在黑色素瘤的新輔助治療中不應聯合免疫治療和靶向治療。這一發現對于指導未來黑色素瘤的治療策略具有重要意義。

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