近年來，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）聯(lián)合療法在轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌（mRCC）的治療中取得了突破性進(jìn)展。然而，關(guān)于減瘤性腎切除術(shù)（CN）對(duì)接受ICI聯(lián)合治療的mRCC患者療效的具體影響，尚缺乏3期試驗(yàn)的評(píng)估。本研究旨在根據(jù)減瘤性腎切除術(shù)的狀態(tài)，評(píng)估ICI聯(lián)合治療的效果。

　　我們納入了比較ICI聯(lián)合療法與舒尼替尼治療的mRCC患者的總生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS）的研究，以進(jìn)行分析。

　　共有六項(xiàng)研究符合資格標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，在接受過減瘤性腎切除術(shù)的患者中，ICI聯(lián)合治療的OS和PFS均顯著優(yōu)于舒尼替尼（OS的風(fēng)險(xiǎn)比[HR]為0.67，95%置信區(qū)間[CI]為0.59-0.77；PFS的HR為0.57，95% CI為0.44-0.74；均P < 0.001）。同樣，在未接受過減瘤性腎切除術(shù)的患者中，ICI聯(lián)合治療的OS和PFS也顯著優(yōu)于舒尼替尼（OS的HR為0.69，95% CI為0.57-0.85；PFS的HR為0.63，95% CI為0.52-0.77；均P < 0.001）。

　　盡管接受過減瘤性腎切除術(shù)的患者中ICI聯(lián)合治療的OS和PFS獲益在數(shù)值上稍大，但OS和PFS的HR表明，無論是否接受過CN，ICI聯(lián)合治療的治療效果沒有顯著差異。在網(wǎng)絡(luò)薈萃分析中，納武利尤單抗加卡博替尼被確定為接受過減瘤性腎切除術(shù)的患者最有效的治療方案，而帕博利珠單抗加侖伐替尼則對(duì)未接受過減瘤性腎切除術(shù)的患者表現(xiàn)出最佳療效。

　　綜上所述，接受和未接受減瘤性腎切除術(shù)的mRCC患者之間，ICI聯(lián)合治療的效果沒有顯著差異。然而，由于每種ICI聯(lián)合治療方案在不同患者群體中的效果差異較大，因此減瘤性腎切除術(shù)的狀態(tài)可能有助于為接受ICI聯(lián)合治療的患者制定更優(yōu)化的治療決策。

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