近年來，針對血管內皮生長因子/血管內皮生長因子受體（VEGF/VEGFR）抑制劑治療失敗后轉移性腎細胞癌（mRCC）的藥物，如阿西替尼、納武利尤單抗和卡博替尼等，已獲批準，并顯示出改善預后和替代依維莫司的潛力。

　　在現實世界的臨床實踐中，我們對這些藥物的使用模式、療效和耐受性進行了深入研究。研究納入了一線抗VEGF/VEGFR治療失敗后接受依維莫司、阿西替尼或納武利尤單抗治療的mRCC患者，并將他們分為三組。A組在疾病的某個階段接受納武利尤單抗聯合或不聯合卡博替尼治療；B組接受阿西替尼治療，但不接受納武利尤單抗或卡博替尼治療；C組僅接受四種批準藥物中的依維莫司治療。共有131名患者納入分析。

　　研究發現，依維莫司和納武利尤單抗主要用作二線治療，而阿西替尼和卡博替尼則更常用于三線和四線治療。從一線治療開始，A、B和C組的中位總生存期（OS）分別為8.7年（95%置信區間（CI），4-未達到）、3.6年（95% CI，2-6）和2.1年（95% CI，1.4-2.6），組間差異顯著（P < 0.001）。開始二線治療后，三組的中位OS分別為3.5年、2.7年和1.3年，同樣存在顯著差異（P < 0.001）。值得注意的是，一線藥物或治療時機對生存沒有影響，且觀察到的毒性反應在預期頻率范圍內，≥3級事件很少見。

　　綜上所述，在轉移性腎細胞癌的日常治療中，采用現代標準治療模式可以顯著延長患者的生存期。

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