免疫檢查點抑制劑與抗血管生成藥物的聯合應用已經顯著改變了晚期肝細胞癌（HCC）的治療格局。

　　當前指南中的主要共識是，阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗作為晚期肝細胞癌的一線治療選擇具有重要地位。對于接受含免疫療法的方案后病情進展以及存在免疫療法禁忌癥的患者，大多數指南仍維持既定的治療等級，推薦侖伐替尼Lenvatinib或索拉非尼作為首選，其次是瑞戈非尼、卡博替尼或雷莫蘆單抗。值得注意的是，基于一線免疫的tremelimumab加durvalumab治療方案僅被美國肝病研究協會指導文件和最新的國家綜合癌癥網絡指南所納入，并特別指出該方案對肝病高風險患者以及有消化道出血病史的患者可能具有特殊價值。在一線治療設置中，atezolizumab加貝伐珠單抗、信迪利單抗加IBI305（貝伐珠單抗生物仿制藥）以及durvalumab加tremelimumab均獲得了ESMO-MCBS的最高評分，即5分，這表明它們具有顯著的臨床獲益。

　　然而，在網絡薈萃分析中，我們發現各種組合方案之間的總生存率并未顯示出顯著差異。但值得注意的是，與atezolizumab加貝伐珠單抗相比，新報告的卡瑞利珠單抗加利沃塞尼布組合與治療相關不良事件的風險顯著升高（相對風險為1.59；95% CI為1.25-2.03；P < .001）。這一發現提示我們在選擇治療方案時需要權衡療效與安全性。

　　總體而言，阿特珠單抗聯合貝伐珠單抗被視為晚期肝細胞癌一線治療的主要標準，但我們也應關注其他治療方案的發展，并根據患者的具體情況進行個體化選擇。

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