中性粒細(xì)胞減少癥常常會(huì)限制造血細(xì)胞移植（HCT）后使用纈更昔洛韋對(duì)巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的治療。近期一項(xiàng)2期研究顯示，相較于纈更昔洛韋，馬瑞巴韋展現(xiàn)出更佳的療效，并且其治療限制性毒性更少。

　　該研究納入了HCT后出現(xiàn)首次無(wú)癥狀巨細(xì)胞病毒感染的患者。這些患者被按照1:1的比例分層，并隨機(jī)分配到馬瑞巴韋組（每日兩次，每次400mg）或纈更昔洛韋組（劑量根據(jù)腎臟清除率調(diào)整），治療持續(xù)8周，并進(jìn)行了12周的隨訪。研究的主要終點(diǎn)是在第8周時(shí)確認(rèn)的巨細(xì)胞病毒血癥清除率（預(yù)設(shè)的非劣效性界限為主要假設(shè)的7.0%）。關(guān)鍵的次要終點(diǎn)是復(fù)合主要終點(diǎn)，即在第8周至第16周期間未發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒組織侵襲性疾病。同時(shí)，也對(duì)治療中出現(xiàn)的不良事件(TEAE)進(jìn)行了評(píng)估。

　　在接受治療的患者中（馬瑞巴韋組273名，纈更昔洛韋組274名），馬瑞巴韋未達(dá)到預(yù)設(shè)的非劣效性主要終點(diǎn)（馬瑞巴韋組清除率為69.6%，纈更昔洛韋組為77.4%，調(diào)整后差異為-7.7%，95%置信區(qū)間[CI]為-14.98至-0.36，治療差異的95%CI下限超過(guò)-7.0%）。然而，在第16周時(shí)，分別有52.7%的馬瑞巴韋組患者和48.5%的纈更昔洛韋組患者維持了巨細(xì)胞病毒血癥清除，且無(wú)組織侵襲性疾病（調(diào)整后差異為4.4%，95%CI為-3.91至12.76）。與纈更昔洛韋相比，使用馬瑞巴韋的患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥（16.1%與52.9%）或因TEAE停藥（27.8%與41.2%）的情況較少。停藥的主要原因是由于中性粒細(xì)胞減少癥（馬瑞巴韋組為4.0%，纈更昔洛韋組為17.5%）。

　　盡管基于預(yù)先設(shè)定的非劣效性界限，馬瑞巴韋在主要終點(diǎn)上并未達(dá)到纈更昔洛韋的非劣效性，但在治療后的隨訪期間，馬瑞巴韋展現(xiàn)出了與纈更昔洛韋可比的巨細(xì)胞病毒血癥清除率，并且因中性粒細(xì)胞減少癥導(dǎo)致的停藥情況顯著減少。

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