由于美國食品和藥物管理局尚未批準(zhǔn)專門針對復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腺樣囊性癌(ACC)的全身治療方法，因此探尋新的治療策略至關(guān)重要。本研究旨在探討血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)抑制劑在治療此類癌癥中的有效性、安全性和患者耐受性。

　　本研究納入了使用VEGFR抑制劑治療復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腺樣囊性癌的前瞻性臨床試驗，這些試驗報告了至少一個專門針對腺樣囊性癌的研究結(jié)果。經(jīng)過篩選，從1963項研究中確定了17項（占0.9%）符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

　　主要評估指標(biāo)包括對VEGFR抑制劑的最佳總體反應(yīng)，具體分為客觀反應(yīng)、疾病穩(wěn)定或疾病進(jìn)展(PD)。同時，我們還考察了安全性和耐受性，包括3級或以上不良事件的發(fā)生率、因疾病進(jìn)展或藥物相關(guān)毒性而退出試驗的比例，以及劑量減少率(DRR)。

　　研究共涵蓋了17項試驗，涉及560名復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腺樣囊性癌患者，他們接受了10種不同的VEGFR抑制劑治療。結(jié)果顯示，客觀緩解率為6%（95% CI，3%-12%；I2 = 71%），而疾病穩(wěn)定是最常見的最佳反應(yīng)（82%；95% CI，74%-87%；I2 = 67 %）。在6個月的疾病控制率（定義為客觀緩解和疾病穩(wěn)定的總和）為54%（95% CI，45%-62%；I2 = 52%）。然而，3級或以上不良事件的發(fā)生率相對較高，為53%（95% CI，42%-64%；I2 = 81%），DRR發(fā)生率為59%（95% CI，40%-76%）。值得注意的是，大多數(shù)患者（57%；95% CI，44%-70%；I2 = 83%）能夠持續(xù)治療直至疾病進(jìn)展；而21%（95% CI，15%-28%；I2 = 62%）的患者因毒性反應(yīng)而中斷治療。

　　在特定VEGFR抑制劑的亞組分析中，侖伐替尼和阿昔替尼表現(xiàn)出較好的療效、安全性和耐受性。其中，侖伐替尼的客觀緩解率為14%（95% CI，7%-25%），疾病穩(wěn)定率為76%（95% CI，63%-85%），61%的患者能夠持續(xù)治療至疾病進(jìn)展，但DRR相對較高，為78%（95% CI，66%-87%）。阿昔替尼的客觀緩解率為8%（95% CI，4%-15%），疾病穩(wěn)定率高達(dá)85%（95% CI，72%-92%），73%的患者可持續(xù)治療至疾病進(jìn)展，且DRR相對較低，僅為22%（95% CI，12%-38%）。

　　盡管Rivoceranib的客觀緩解率最高（24%），但由于研究間的異質(zhì)性高，且能夠持續(xù)治療至疾病進(jìn)展的患者比例最低（35%），因此其應(yīng)用可能受到一定限制。

　　綜上所述，VEGFR抑制劑在治療復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腺樣囊性癌中顯示出較高的疾病穩(wěn)定率。在眾多VEGFR抑制劑中，侖伐替尼和阿昔替尼因其在療效、安全性和耐受性方面的綜合表現(xiàn)脫穎而出，這為它們被納入治療指南提供了有力支持。

　　海得康”發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，更多問題，請咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問，電話：400-001-9769，海得康官網(wǎng)微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見。用藥期間隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時溝通用藥情況。圖片侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。】