酪氨酸激酶抑制劑 (TKI) 聯合強化化療已經顯著提升了費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病 (Ph+ALL) 的總生存期 (OS)。近期的研究焦點集中在探索無需異基因造血干細胞移植（HSCT）或長期維持治療情況下，實現患者長期生存的可能性。

　　一項最新的真實世界研究深入評估了TKI與強化化療聯合治療Ph+ALL的效果。在這項研究中，共有23例Ph+ALL患者接受了強化化療聯合TKI的治療方案，其中6例患者使用伊馬替尼，4例使用達沙替尼，13例使用普納替尼。患者的中位年齡為53歲，年齡范圍在28至67歲之間。

　　研究結果顯示，18名患者（占比78%）在三個月內成功達到了完全分子緩解 (CMR) 的狀態。在全部23名患者中，有16名患者（占比70%）進行了HSCT，且這些患者在移植后均未接受TKI的維持治療。對于未接受HSCT的7名患者，其中有6名在強化化療之后選擇了普納替尼作為維持治療方案。

　　值得注意的是，三年的總生存率達到了令人鼓舞的81%。特別值得一提的是，接受帕納替尼治療的患者的OS率顯著高于接受伊馬替尼或達沙替尼治療的患者（100%相較于60%）。同時，研究還發現，三個月內達到CMR的患者在后續的治療過程中可能不需要進行HSCT，但HSCT仍然是實現無治療狀態的重要手段。

　　此外，研究還揭示了CMR在三個月內出現是分子無復發生存的顯著預后因素（風險比 (HR)=0.22；P=0.027）。另一方面，CD20陽性被確定為血液學復發的風險因素（HR=5.2，P=0.032），這可能為未來Ph+ALL患者的治療決策提供重要的參考信息。

　　綜上所述，即使在單中心隊列研究中，帕納替尼作為TKI與強化化療聯合使用，或作為維持治療方案，均顯示出在改善Ph+ALL預后方面的潛力。對于三個月內達到CMR的患者，HSCT可能并非必需，但仍然是實現長期無治療狀態的有效途徑。同時，CD20陽性可能成為未來治療決策中的一個重要生物標志物。

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