最新研究顯示，對于接受根治性膀胱切除術的患者而言，擴大淋巴結清掃術（ELND）相較于標準淋巴結清掃術（SLND），在無病生存期（DFS）或總生存期（OS）上并未展現出明顯優勢。

　　在2024年美國泌尿外科協會年會上，研究人員公布了3期SWOG S1011試驗（NCT01224665）的數據。該研究發現，在30天和90天的死亡率上，ELND組的事件發生率均高于SLND組。具體來說，30天時ELND組有8起事件，而SLND組僅1起；90天時，ELND組事件增至19起，SLND組為7起。

　　值得注意的是，即使在剔除已進展的患者后，ELND組在短期死亡率上仍高于SLND組。此外，與SLND相比，接受ELND的患者發病率和圍手術期死亡率更高，手術時間更長，失血量更多，90天內疾病進展事件和靜脈血栓栓塞率也更高。

　　在SWOG S1011試驗中，患者被隨機分配到ELND組（n=303）或SLND組（n=315）。然而，ELND組患者的總體復發率（26.7%）略高于SLND組（23.7%），且局部復發率也較高。盡管ELND組淋巴結產量更高，但兩組在病理T分期和淋巴結轉移率上相似，且長期隨訪并未顯示DFS或OS的明顯改善。

　　研究人員還指出，接受新輔助化療的患者比例在兩組中相同，且組織學變異對DFS或OS率沒有影響。輸血、手術時間和住院時間與DFS、OS或高級不良事件（AE）無關。

　　綜上所述，對于接受根治性膀胱切除術的患者來說，擴大淋巴結清掃術并未帶來DFS或OS的明顯益處，反而與更高的高級AE和死亡率相關。因此，在選擇手術方式時，醫生應充分考慮患者的具體情況和手術風險。

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